华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科共享精品课件.ppt

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2、sthAnalg2005;101:481-7心血管系统DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7吸烟对手术患者的影响呼吸系统伤口愈合吸烟对围术期影响心血管系统急性损伤烟雾中的有害物质慢性损伤动脉粥样硬化冠心病心肌负荷增加血液高凝状态携氧能力降低冠脉血管收缩尼古丁一氧化碳多环碳氢化合物儿茶酚胺释放DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7吸烟对围术期影响呼吸系统急性损伤慢性损伤慢性阻塞性肺疾病气道传出神经功能纤毛功能肺的免疫功能DavidWarner，Anes

3、thAnalg2005;101:481-7KotaniN,HashimotoH,SesslerDI,etal.Smokingdecreasesalveolarmacrophagefunctionduringanesthesiaandsurgery.Anesthesiology.2000;92:1268-1277.围术期肺泡巨噬细胞功能吸烟对围术期影响伤口愈合DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7组织灌注和氧合能力下降成骨细胞和成纤维细胞受损免疫功能紊乱何时开始戒烟？呼吸系统改善：2个月

4、伤口愈合改善：4周半衰期尼古丁——1小时一氧化碳——4小时收缩压，心率和碳氧血红蛋白含量改善：<12小时短时间戒烟即能受益戒烟可以改善手术效果1手术是良好的戒烟时机2麻醉医生对外科患者戒烟有重要作用3帮助外科患者戒烟：原因，时间及方式DavidWarner，AnesthAnalg2005;101:481-7不同人群戒烟率Warner，TobaccoControlinSurgicalPatients有效的医疗干预无烟环境烟草依赖戒烟的医疗干预生理依赖行为依赖戒烟药物行为疗法尼古丁替代疗法NRT：口含片，贴片，口香糖生理依赖

5、：药物烟碱能受体激动剂：伐尼克兰生理依赖治疗抗抑郁药物：安非他酮双倍功效简单的戒烟建议行为依赖：医生行为依赖治疗有规划的辅导：设置时间/减少焦虑/强调好处Ask有规划的辅导：“5A”AdviseAccessAssistArrange帮助患者戒烟：越早越好强调：手术当天及术后一周不吸烟无烟医院：从我做起帮助外科患者戒烟：麻醉医生应该怎么做？减轻焦虑？尼古丁替代疗法NRT麻醉——不需要香烟！图片来源：丁香园zhongzi555谢谢！G9MfSmZs*y1E7LeRkXq%w0D6JcPiWp$v-B4HbOhUn#t(A3

6、G9MfSlZs*y1E7KeRkXq%w+D6JcPiVo$v-B4HaOhUn#t(z3G9MfSlYs*y1E7KdRkXq%w+C6JcPiVo!v-B4HaNgUn#t(z2G9MfSlYr*y1E7KdQkXq%w+C5JcPiVo!u-B4HaNgTn#t(z2F8MfSlYr&y1E7KdQjXq%w+C5IcPiVo!u)B4HaNgTm#t(z2F8LfSlYr&x0E7KdQjWq%w+C5IbPiVo!u)A4HaNgTmZt(z2F8LeSlYr&x0D7KdQjWp$w+C5IbOiVo!u)

7、A3HaNgTmZs(z2F8LeRlYr&x0D6KdQjWp$v+C5IbOhUo!u)A3GaNgTmZs*z2F8LeRkYr&x0D6JdQjWp$v-C5IbOhUn!u)A3G9MgTmZs*y2F8LeRkXr&x0D6JcQjWp$v-B5IbOhUn#u)A3G9MfTmZs*y1E8LeRkXq&x0D6JcPjWp$v-B4IbOhUn#t)A3G9MfSmZs*y1E7LeRkXq%w0D6JcPiWp$v-B4HbOhUn#t(A3G9MfSlZs*y1E7KeRkXq%w+D6JcPiVo$

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