2017医院常用膳食护理讲座 课件.ppt

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1、王春锐主管营养师医院常用膳食先从一个病例讲起患者小张，男，53岁，主因胃癌术（胃大部切除）后2周。呕吐咖啡色胃内容物伴黑便三天入院，患者既往体健，未发现血糖高、血压高等疾病。初步诊断：胃癌术后伴上消化道出血，肺炎？临床医生邀请营养科会诊营养诊疗方案--医嘱如何下？禁食----肠外营养流食半流软食医院膳食分类◇基本膳食◇治疗膳食◇试验膳食◇肠内营养定义：适合于一般病人的膳食需要，是对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种膳食。分类：普食、软食、半流食、流食医院膳食分类基本膳食适合于一般病人的膳食需要，是对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种膳食。普食、软食、半流食、流食治疗膳食

2、是在基本膳食的基础上,根据病情的需要,适当调整总热能和某些营养素,以达到辅助治疗或治疗目的的一种膳食。高热量膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、低脂肪膳食、低胆固醇膳食、少渣膳食、无渣膳食、高纤维膳食、低盐、无盐、低钠膳食、糖尿病膳食、痛风膳食、高钾和低钾膳食试验膳食（诊断膳食）是指在特定的时间内,通过对膳食内容的调整来协助疾病的诊和确保实验室检查结果正确性的一种膳食。潜血试验膳食结肠显微镜检查膳食葡萄糖耐量试验膳食肠内营养指经胃肠道采用口服或管饲方式将特殊制备的营养物质送入患者体内，为机体提供代谢所需要的营养支持方法。家庭制备膳食肠内营养制剂特点：适用对象：注意事项：避免油炸食物、不易

3、消化食物、强烈刺激性调味品消化道机能正常、无发热、无腹泻患者恢复期的病人等健康人的膳食基本相同餐次：一日三餐生病之前--普食普食食谱举例早餐：牛奶，鸡蛋，发面饼，小菜少量午餐：锅贴豆腐，肉丝炒芹菜，西红柿黄瓜木耳汤，米饭晚餐：猪肉圆白菜水饺，糖醋胡萝卜莴笋丝，煮饺子汤红白黄绿黑患者张某先从流食起始-流食要求和原则：（1）短期或过渡期使用，能量、蛋白质及其它营养素均不充足，能量在800kal左右。可添加肠内营养制剂或辅以肠外营养。（2）少量多餐，每日6～7餐，每餐液体量200～250ml。（3）均为液体，易消化，易吞咽。咸甜相间，以增进食欲。（4）适量加脂肪，以增进热能，如奶油，黄油

4、，芝麻油等。（5）不含刺激性食物及调味品。清流食浓流食冷流食流食食谱举例餐次安排123456早餐浓米汤、小蛋糕蒸蛋羹、浓米汤米粉或芝麻糊米汤加蛋白粉加植脂末高蛋白营养粉米汤加大豆蛋白加植脂末加餐1果泥米糊蛋糕、藕粉蛋糕、加糖果汁牛奶+芝麻糊或米粉蛋花汤加糊精菜汁加藕粉中餐碎菜沫豆腐龙须面菜沫小肉元米粥小肉圆碎菜沫龙须面骨头汤加糊精加大豆蛋白红豆银耳粥（加糖）蛋花菜泥汤加餐2蛋花汤（勾芡）＋小蛋糕/或八宝粥菜肉汁冲藕粉加糖藕粉＋水果羹（勾芡）/或八宝粥菜沫肉泥蒸蛋羹、藕粉一袋鱼汤（300ml、糊精20g、乳清蛋白5g）菜肉泥米糊晚餐菜沫肉泥蒸蛋羹、藕粉一袋菜肉泥胡萝卜泥菜泥面鱼鱼菜肉

5、泥米糊米汤加糊精加大豆蛋白菜泥米糊牛奶+芝麻糊或米粉加餐3牛奶半斤+芝麻糊或米粉肠内营养剂肠内营养剂肠内营养剂肠内营养剂肠内营养剂半流食特点：适用对象：注意事项：稀软，呈半流体状态或羹状发热较高、身体虚弱、消化道疾病或吞咽困难者、刚分娩的妇女等限制或避免含膳食纤维多的食物；忌用不易消化、油炸食品及强烈刺激性调味品；注意补充无机盐和维生素；餐次：5—6餐/日3-4天后，接下来…半流食要求和原则：（1）能量供给量为1500～1800kcal，蛋白供给按正常量，注意补充维生素和矿物质。（2）食物要求稀软，膳食纤维较少，易咀嚼、易消化。（3）少量多餐，每隔2～3h餐，每日5-6餐。主食定

6、量，全天不超过300克，注意多样化，增进食欲。（4）禁用整粒豆类，大块蔬菜，大量肉类，油炸，蒸米饭，烙饼，刺激性调味品等。半流食食谱举例餐次安排123456早餐粥花卷咸蛋粥豆包酱菜粥花卷肉松粥刀切咸蛋粥花卷肉松粥刀切酱菜加餐1芝麻糊或米粉肠内营养制剂芝麻糊或米粉肠内营养制剂藕粉或米粉肠内营养制剂中餐烂米饭，烂糊肉丝烂米饭，面筋塞肉，碎菜沫小肉圆碎菜沫龙须面烂米饭碎蘑菇炒鸡蛋香菇小肉丝、青菜沫、烂饭番茄炒蛋细切面(软)加餐2中馄饨血糯米红枣汤加糖藕粉水果羹小馄饨水果羹芝麻糊菜肉泥米糊或八宝粥晚餐菜肉沫龙须面菜肉泥胡萝卜泥菜泥面鱼烂米饭番茄炒蛋烂米饭菜沫肉泥蒸蛋羹菜泥米糊小肉元或卤蛋粥

7、肉松面包加餐3牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶牛奶软食特点：适用对象：注意事项：软、碎、烂消化不良、肠道疾病恢复期、发热、口腔疾病的病人；咀嚼不方便的幼儿和老人等少用膳食纤维多的食物；忌用油炸、坚硬食物及强烈刺激性调味品；注意补充无机盐和维生素餐次：3-4餐/日再接下来…软食食谱举例早餐：米粥，红糖蜂糕，煮鸡蛋，拌豆腐。午餐：番茄鱼片，烧碎软油菜，软米饭晚餐：猪肉白菜包子，西红柿蛋花汤加餐：牛奶，饼干软食食谱举例餐次安排1234567早餐粥花卷咸蛋粥豆包酱菜粥花卷肉松粥刀切咸蛋粥