合并糖尿病骨科手术病人的护理.ppt

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1、合并糖尿病骨科手术病人的护理CompanyLogo查房目的了解糖尿病患者血糖变化规律熟悉糖尿病患者护理观察要点掌握合并糖尿病各科手术患者的相关护理CompanyLogo正常人24h血糖变化规律正常人进餐后，约1小时血糖达7.8~8.9mmol/L，最高不超过10.0mmol/L饭后从肠道吸收的葡萄糖逐渐增多，而致高血糖，高血糖刺激胰岛B细胞增加，胰岛素通过抑制肝糖元分解减少糖元的异生，促进葡萄糖转变为肝糖元和进入肌肉、脂肪等组织，从而阻断了血糖的来源，加速了血糖的利用，故使饭后血糖不至于过度升高。正

2、常人饭后2小时，血糖及血浆胰岛素都下降至饭前水平因此，若正常人一日三餐，那么24小时内就有6个小时血糖升高，其余18小时血糖都在空腹水平正常人空腹时并不出现低血糖，而使血糖维持在正常3.9~6.1mmol/LCompanyLogo糖尿病的定义I型外径35c外径25cm遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。引起多脏器损害，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，高血糖为主要标志，临床典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即

3、“三多一少”症状。CompanyLogo糖尿病分型Ⅱ型妊娠型Ⅰ型type1diabetes青少年自身免疫系统缺陷遗传病毒感染type2diabetes30岁以后中老年遗传年龄肥胖gestationaldiabetes孕妇CompanyLogo英国一项研究称，睡午觉也许会增加人们患糖尿病的风险英国伯明翰大学的研究人员对16480名中国老人进行了研究，他们之中有68%的人每周至少要睡一次午觉。研究结果显示，每周至少睡一次午觉的人比从不午睡的人患II型糖尿病的风险要高26%。这是因为爱睡午觉的人往往也缺乏

4、运动。而且，白天打盹还会影响到夜间睡眠，晚上睡眠时间短也是糖尿病的诱因之一。此外，从短暂的睡眠中醒来，会使体内的荷尔蒙水平和身体机能更为活跃，这会影响可控制血糖水平的胰岛素正常工作。CompanyLogo五大治疗方式主要治疗免疫治疗饮食定时定量合理调整三大营养素的比例饮食计算及热量计算运动疗法散步CompanyLogo护理方案1.病情监测测血糖、尿糖时间与吃饭的关系，即饭前还是饭后血糖或尿糖的结果注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量任何影响血糖的因素，如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等

5、低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等CompanyLogo护理方案二.谨防并发症低血糖、低血糖昏迷识别低血糖心慌、冷汗、全身发抖异常空腹或饥饿感、恶心嗜睡、昏睡、头痛、精神不集中识别低血糖昏迷有心慌、冷汗、恶心的感觉，逐渐昏睡，呼之不应难叫醒，浑身发凉，可见出冷汗，但没有明显的生命体征异常有糖尿病史，口服降糖药，近几天进食不正常，或腹泻，呕吐、感冒发烧，逐渐出现意识障碍、神志恍惚，发展为昏迷CompanyLogo护理方案感染糖尿病高渗综合症乳酸性酸中毒糖尿病性心脏病糖尿病性血

6、管病变糖尿病性肾性病变眼部病变神经病变皮肤、肌肉关节病变黎明现象：黎明时出现高血糖3时，持续至8~9时CompanyLogo今日查房对象袁胜苏，女，66岁，已婚，北京市现住北京海淀区西直门北大街28号。主因右膝痛疼19年，左膝痛疼17年。于2009-02-18入院。入院诊断：1.双膝骨性关节炎2.糖尿病2型CompanyLogo治疗过程与相应检查患者入科完善术前检查：胸片、ECG、血2009-02-24行2009年02月24日，在全麻下行双膝关节腔清理、滑膜骨赘切除、人工全膝关节置换术术后予一级护理

7、、抗炎、补液、对症治疗患者对自身疾病知识缺乏CompanyLogo目前护理评估患者术后第16天二级护理、糖尿病饮食患者睡眠、饮食可，血糖较高，双膝可见约10cm创口，尚未拆线，继续静滴抗生素治疗CompanyLogo护理诊断与措施护理诊断护理要点有感染的危险：与血糖高、创伤有关评估患者感染程度与持续时间及时准确的遵医嘱给予抗生素注意观察血Rt，尤其是白细胞变化CompanyLogo护理诊断与措施护理诊断护理要点2.有外伤的危险：与低血糖有关评估患者外伤的程度详细个体化的向患者及家属讲解糖尿病相关知识

8、及术后功能锻炼方法及时正确的回答患者的疑问。CompanyLogo护理诊断与措施护理诊断护理要点3.潜在并发症：伤口愈合不良评估患肢发生伤口愈合不良的危险因素及程度注意观察患肢伤口情况与患者主诉，必要时通知医生，并配合进行相关处置等严密检测血糖变化CompanyLogo护理查房小结糖尿病是内科病,但对外科医生尤为重要近20年来,我国发病率由1980年的0.7%上升到1997年的3.2%,个别发达地区已经超过了6.0%,上升了近5倍故外科病人中不乏并存的病人,此类病人经