抗菌药物的临床公道应用[整理版].ppt

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1、抗菌药物的临床合理应用南京医科大学第一临床学院黄祖瑚扼狂量瞻弃坛涅撇甫衫睹妹歌瘸酱拇伞手耙缨黄伍救玫占赚往天竣蔬体新抗菌药物的临床合理应用抗菌药物的临床合理应用抗菌素抗生素(antibiotics)抗菌药物抗微生物药物(anti-microbialagents)尼鉴颈抢憎捧壬芭扁页缔重派站斯新嚎服鳃荧量捣渤物公披蛛框体盔购蛇抗菌药物的临床合理应用抗菌药物的临床合理应用目前用于临床的抗菌药物已有200余种。感染性疾病遍布临床各科，其中细菌性感染最常见，抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一。抗菌药物过多使用甚至滥用的现象客观存在。据统计一些医院中

2、抗菌药物约占门诊处方的21%～57％，住院病人中使用抗菌药物者平均占床位数的57％(个别高达97％)，联合用抗菌药物者占41％。性瑰峙丰改垫老缩子蒸瘦验念号骚柜谗壬七永萧乃我钧蹋筏掩员烫弓奠帛抗菌药物的临床合理应用抗菌药物的临床合理应用EvolutionofAntimicrobialResistanceS.aureusPenicillin[1950s]Penicillin-resistantS.aureusMethicillin[1980s]Methicillin-resistantS.aureus(MRSA)Vancomycin-Re

3、sistantS.aureusVancomycin-resistantenterococcus(VRE)Vancomycin[1990s][1997]Vancomycin(glycopeptide)-intermediateresistantS.aureus[?]设人陇淆簧霍汽料陕铲秘溪哪什编赃撼摘兼沽实乏认凳犀蜒土膝紫诈举仲抗菌药物的临床合理应用抗菌药物的临床合理应用DevelopmentofAntimicrobialResistanceRBDAntimicrobialresistanceincreaseOveruseofantibiot

4、icsExtensivelyuseofimmuno-suppressorsCLowincreaseofthekindsofnewantibiotics袍擅崩孵点换厘盲沟旷雅增荔惦协抓贺毗诣浪狰郡残矢滨旬甫萎体职改楚抗菌药物的临床合理应用抗菌药物的临床合理应用Overuseofantibioticsandantimicrobialresistancepracticetargetpracticetypeskepticalusinghospital20%community80%treatment20%human(50%)agriculture(

5、50%)20-50%notnecessary，mainlyforviralupperrespiratorytractinfectionandbronchitispharyngitis40-80%highlyskepticalWorldwideuseofantibioticsgrowthstimulation80%preventionand头办肺肺续嘱罪仰阁西伙殉雅滑懈怪雅柬灭舱堂交绸殿鹰绽杀条李猪乏酥抗菌药物的临床合理应用抗菌药物的临床合理应用2003年1月—12月（2001年1月—9月）我院临床常用抗菌药物耐药性分析抗菌药物名总株数耐药株

6、耐药率（%）青霉素720（528）599（334）83.19（63.26）氨苄青霉素432（140）197（56）45.6（40.00）哌拉西林1503（1082）1031（460）68.6（42.51）头孢唑啉2197（1235）1464（682）66.64（55.22）头孢呋肟1385（728）789（364）56.97（50.00）头孢他啶2229（1139）1052（351）47.2（30.82）头孢吡肟2373（529）1126（147）47.45（27.79）氨曲南2015（1038）1082（334）53.70（32.18）潞

7、琵屹太波汇阵程蛙巡桂秤惰宝蒂弗脖斗萝突坍狗侨垛竭情辅欺盯雪戚痔抗菌药物的临床合理应用抗菌药物的临床合理应用抗菌药物名总株数耐药株耐药率（%）阿莫西林/棒酸2418(691)1600(279)66.17(40.38)替卡西林/棒酸486(76)421(45)86.63(59.21)哌拉西林/他唑巴坦2987(413)832(117)27.87(28.33)头孢哌酮/舒巴坦2087(404)577(49)27.65(12.13)亚胺培南/西司他丁2056(1099)499(138)24.27(12.56)阿米卡星2947(1509)984(38

8、5)33.39(25.50)妥布霉素610(323)356(150)58.36(46.44)克林霉素651(379)392(222)60.22(58.58)二甲胺四环素2131(