外科换药,孟鑫.ppt

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1、外科基本换药方法骨科孟鑫2014年09月11日基本原则：无菌原则1、观察伤口情况，作相应处理；2、保持创面清洁，清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液引流通畅；3、保持和防止伤口受损和外来感染。换药目的总的目的：通过以上三点达到促进促进组织生长；伤口愈合的最终目的。（1）病人准备（2）器具和材料准备：持物钳、长镊、无齿和有齿镊、换药碗、弯盘绷带或弹性绷带等。（3）换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬；了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。换药前准备一般操作1、拆去敷料及怎么拆？2、用两把镊子清洁伤口，一把接触伤口，一把做为传递。在换药过程中，需要拧干棉球时。注意一上一下

2、原则3、分泌物较多时的换药方法4、高出皮肤或不健康的肉芽组织的处理5、感染伤口的处理6、覆盖无菌纱布一般为8层。用胶带或绷带固定。1、清洁伤口：一般在手术后3天拆除原敷料，观察切口愈合情况及有无感染，用碘伏清洁伤口。从伤口中心到四周。禁忌四周到中心，更换无菌纱布，用胶布固定常见伤口的处理2、污染伤口：一般在术后1天即更换敷料，连续5天，并密切关注伤口情况，根据引流情况决定引流物的拔出时间，一旦有感染征兆，应及时拆开部分缝线，及时分离伤口以利引流，并放置引流条3、感染伤口：目的充分引流，积极控制感染1）早期：充分引流脓液，更换敷料，必要时扩大伤口对口引流，引流条放置脓腔底部，每天更换引流条

3、和敷料2）中期：引流物开始减少，每两天更换敷料，用盐水纱条引流。以促进肉芽组织生长3）后期：限制肉芽生长。可用5%的盐水纱条以减少肉芽组织生长，修建多余的肉芽注意事项1、严格无菌操作2、操作过程中求稳，准，轻3、换药前用肥皂洗手4、先换清洁的创面，再换感染轻微的创口，最后再换感染严重的创口。5、气性坏疽，破伤风，溶血性链球菌的感染伤口，必须严格执行床边隔离制度End,Thanks!