血液内科精彩试题和问题详解解析汇报.doc

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1、题目部分，(卷面共有64题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(4小题,共14.0分)(3分)[1]A、出血性膀肌炎B、过敏反应C、末梢神经炎D、口腔及其他粘膜溃疡E、心肌损害(1)左旋门冬酰胺酶治疗急性白血病时的主要副作用是 (   )(2)甲氨蝶呤治疗急性白血病时的主要副作用是 (   )(3)柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用是 (   )(3分)[2]A、急性单核细胞性白血病B、急性红白血病C、急性早幼粒性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、急性粒细胞性白血病(1)男性，36岁。发热伴皮肤出血2周。查体：肝、脾轻度肿大

2、，牙龈肿胀。全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞65%，POX(+)，非特异性酯酶(+)，阳性反应可被NaF抑制。该病例临床诊断为 (   )(2)男性，18岁。发热、咽痛伴齿龈出血1周。查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾助下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白80g/L，白细胞18.2×10/L，血小板84×10/L，骨髓增生活跃，原始细胞占60%，糖原染色阳性，粗颗粒状；血清和尿溶菌酶低。该病例临床诊断为 (   )(3)男性，42岁、发热、齿龈与鼻腔出血伴黑便1周。查体：皮肤粘膜散在淤点和大片淤斑，血红蛋白70g/L，白细胞70×10/

3、L，血小板24×10/L。骨髓增生明显活跃，幼稚细胞80%细胞较大，不规则，胞浆有大小不等的颗粒，有的重叠于细胞核上，并可见成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性、该病例临床诊断为 (   )(4分)[3]A、β-地中海贫血B、不稳定血红蛋白尿C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、阵发性冷性血红蛋白尿E、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症(1)冷热溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 (   )(2)酸溶血试验主要用于哪一疾病的诊断 (   )(3)变性珠蛋白小体生成试验主要用于哪一疾病的诊断 (   )(4)碱变性试验主要用于哪一疾病的诊断 (   )(4分)[4]A、VAD

4、方案B、DA方案C、CHOP方案D、ABVD方案E、VLDP方案(1)难治性多发性骨髓瘤首选 (   )(2)霍奇金病首选 (   )(3)非霍奇金淋巴瘤首选 (   )(4)恶性组织细胞病首选 (   )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共17.0分)(5分)[1]患者男性，46岁，因无意中发现颈部肿物进行性肿大1个月，在门诊做活检确诊为T细胞型淋巴瘤，病后发热达38℃以上，体重由74公斤降至60公斤，大小便正常，查体T38.5℃，双颈部和右腋下均有数个蚕豆大小淋巴结，活动无压痛，心肺(-)，腹平软，肝、脾未及，血常规和骨髓检查均未见

5、异常。(1)为判断淋巴瘤是A组或B组，还应询问何病史 (   )A、发热热型B、皮肤瘙痒C、盗汗D、食欲情况E、全身乏力，易睡眠(2)为判断淋巴瘤是哪一期，下列哪项辅助检查最重要 (   )A、腹部B超B、化验肝功能C、化验肾功能D、心电图检查E、胸片(3)假若此病人是Ⅱ期B组下列哪种治疗原则最佳 (   )A、全身化疗B、放疗C、放疗加化疗D、先放疗后化疗E、先化疗后放疗(4)假若此病人化疗，最好首选下列哪个方案 (   )A、COPPB、COPC、CHOPD、MOPPE、ABVD(5)假若此病人骨髓已经侵犯，最好采用哪种治疗 (   )A、强化疗+

6、G-CSFB、强化疗+放疗+G-CSFC、强放疗+G-CSFD、自体外周血干细胞移植E、异基因骨髓移植(3分)[2]男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb82g/L，WBC6.2×10/L，PLT175×10/L，ESR116mm/h，尿蛋白(+)，骨髓浆细胞52%，血白蛋白电泳见M带，X线检查见L、L椎体压缩性骨折。(1)最可能的诊断是 (   )A、慢性肾炎B、骨转移瘤C、多发性骨髓瘤D、反应性浆细胞增多症E、华氏巨球蛋白血症(2)化验检查最不可能出现的是 (   )A、高钙血症B、高尿酸血症C、氮质血症D、血黏稠度明显降低E、血β

7、-微球蛋白升高(3)本例免疫球蛋白分型肯定不是 (   )A、IgGB、IgAC、不分泌型D、轻链E、IgD(4)最有可能诊断是 (   )A、霍奇金病B、非霍奇金淋巴瘤C、慢性淋巴细胞白血病D、继发感染E、骨髓纤维化(5)最佳治疗方案 (   )A、放射治疗B、化疗C、生物治疗D、手术治疗E、联合化疗加骨髓移植(2分)[3]男性，50岁，乏力、腹胀半年。查体：贫血貌，肝肋下1cm；Hb70g/L，WBC250×10/L分类可见中、晚幼粒为主PLT400×10/L，NAP积分降低。(1)可能的诊断为 (   )A、骨髓纤维化B、慢性粒细胞白血病C

8、、类白血病反应D、脾功能亢进E、黑热病(2)患者采用羟基脲治疗半月，出现跖趾关节疼痛，夜间为甚