运动功能与功能性活动评估课件.ppt

《运动功能与功能性活动评估课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、运动功能与功能性活动能力评估1、关节活动度主动关节活动度被动关节活动度2、肌张力改良Ashworth量表3、反射与反应浅反射、深反射、发育过程中的反射与反应4、肌力徒手肌力测试MMT5、动作模式Brunnstrom量表6、功能性活动改良巴氏指数BarthelADLindex功能性独立量表FIM1、关节活动度部位关节活动度测试主动AROM被动PROM肩关节屈曲、外展90度、外旋、内旋肘关节屈曲、伸展腕关节屈曲、伸展指关节屈曲、伸展前臂旋前、旋后髋关节屈曲、外展、外旋、内旋膝关节屈曲、伸展踝关节背屈、

2、跖屈足外翻、内翻观察关节活动时是否出现疼痛观察主动关节活动的模式（协同动作、联合反应）观察是否出现代偿动作找出关节活动受限的可能原因，例如疼痛、痉挛或粘连2、肌张力1、痉挛spasticity被动活动肢体时，阻力会因被动活动的速度增加而增加折刀反射clasp-knifereflex阵挛clonus2、僵直rigidity被动活动肢体时，阻力大小与被动牵张的速度无关齿轮样僵直cogwheelrigidity铅管样僵直leadpiptrigidity3、软弱无力flaccidity被动活动时，感觉到肢

3、体沉甸甸，不会出现任何反抗的阻力评估方法1、初步观察是否出现不当的协同动作是否完全缺乏自主性动作通过触摸感受肌肉张力2、被动关节活动测试改良Ashworth量表钟摆测试pendulumtest受试者坐在床边，小腿自然下垂测试时，检查者用手抬起其小腿至完全伸直，然后松手，然后让小腿在重力和惯性作用下摆动部位初期评定中期评定末期评定年月日年月日年月日左右左右左右颈屈伸躯干屈伸上肢屈伸下肢屈伸手屈伸评定者标准等级0级无肌张力增加，被动活动患侧肢体无阻力Ⅰ级肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时，在ROM终末端

4、有轻微的阻力Ⅰ+级肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时，在前1/2ROM中出现轻微卡住，后1/2ROM中始终有轻微的阻力Ⅱ级肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体时，在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动Ⅲ级肌张力中度增加，被动活动患侧肢体时，在整个ROM内均有阻力，活动较困难Ⅳ级肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动很困难改良Ashworth痉挛评定量表1.若评为0级时,应注明“正常/轻度驰缓/中到重度驰缓”.2.每次评定时间、室温应尽可能相近.弛缓性肌张力的分级级别评定标准轻度肌力下降，肢体放

5、在可下垂的位置并放下，肢体仅有短暂抗重力的能力，随即落下。能完成功能性动作中到重度肌力明显下降或消失（MMT）0级或1级，将肢体放在抗重力肢位，肢体迅速落下，不能维持规定肢位。不能完成功能性动作。影响肌张力的因素：头与身体的位置原始张力反应环境温度害怕、情绪压力与痛觉用力或健肢过度代偿药物与治疗（体位摆放、石膏）膀胱尿液是否胀满发烧、感染3、反射与反应深反射肱二头肌反射C5-6肱三头肌反射C7-8髌腱反射L2-4跟腱反射L5-S1浅反射跖屈反射S1-2腹部反射T8-12肛门反射S4-5发育过程中的

6、反射与反应不对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射紧张性迷路反射翻正反应保护反应平衡反应等级深反射强度0完全无反射1+有肌腱反射，但较减弱2+正常反射3+反射增强4+反射显著增强，出现阵挛出生后就具备的运动反射(正常)大部分的原始反射在1岁以后逐渐消失脑部受损后再次出现，成为病理性反射原始反射原始反射紧张性颈反射颈部肌肉受牵拉肢体张力发生改变非对称对称性原始反射紧张性迷路反射迷路紧张反射是指内耳迷路的椭圆囊和球囊的传入冲动对躯体伸肌紧张性的调节反射。仰卧伸肌紧张性最高俯卧伸肌紧张性最低屈肌紧张性最高

7、原始反射阳性支撑反射:刺激足底——髋伸,膝伸,踝跖屈紧张性腰反射:例:上半身右旋——右上屈肌优势，右下伸肌优势左上伸肌优势，左下屈肌优势翻正反应头翻正反应躯干对头翻正反应当身体偏离正常姿势时，人体会自发性地出现恢复正常姿势的动作，即头部位置、头部对躯干位置、四肢对躯干位置等恢复正常的一系列反应。当一种稳态（姿势）被打破时，身体重新排列获得新的稳态（姿势）的能力。保护性伸展反应是身体突然被推动失去平衡时，上肢伸出防止跌伤的反应。平衡反应平衡反应是当人体突然受到外界刺激而致重心改变时，四肢和躯干出现自

8、主性的保护运动，将身体重心恢复到原有稳定状态。平衡反应：仰卧和俯卧时的倾斜反应坐位时的颈、上肢的保护性伸展反应站位时下肢的跳跃反应肌力级别名称标准相当正常肌力的%0零无可测知的肌肉收缩01微缩有轻微收缩，但不能引起关节运动102差在减重状态下能作关节全范围运动253可能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504良好能抗重力、抗一定阻力运动755正常能抗重力、抗充分阻力运动100徒手肌力测试MMTC5-屈肘肌（肱二头肌，肱肌）C6-伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）C7-伸肘肌（肱三头肌）