结核病防治讲座课件.ppt

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1、大家好！！血行播散型肺结核，左肺空洞形成，左侧胸腔积液结核病杭州市余杭区第一人民医院感染科主治医师张晓强新浪微博：“余杭张医生”什么是结核病？什么是肺结核？结核病有什么危害？结核病是怎么传染的？结核病有什么症状？到哪里检查或治疗结核病？如何治疗结核病？如何预防结核病？痨病契诃夫肖邦鲁迅人类和结核病抗争史结核病是人类最古老的疾病之一；人类经受结核病的磨难已上万年。人类与结核病进行了漫长而艰难的抗争。新石器时代（公元前10000~5000年）人的颈椎骨化石（1904年德国出土）被发现有结核病变。“白色瘟疫”

2、17~18世纪欧洲国家法律规定在病人死亡后，其接触物品应予焚烧。1869年动物实验证明了结核病的传染性。1882年3月24日德国科学家罗伯特·科赫在柏林宣布发现结核杆菌。罗伯特·科赫当时结核病正在欧洲和美洲猖獗流行结核杆菌1897年提出结核病的飞沫传染学说。1922年，卡介苗为预防结核病首次对新生儿接种。1945年，链霉素的问世。50年代，异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物相继合成，人类在与结核病抗争史上取得里程碑式的胜利。人类抗结核的里程碑。上世纪90年代以来，结核病再度在全球范围内流行。1993年：W

3、HO宣布全球结核病进入紧急状态，并号召各国政府和非政府组织行动起来，与结核病的危机进行斗争。1995年底，世界卫生组织与其他国际组织一起倡议，提高世界防治结核病日的影响力，以引起公众对结核病问题的关注。全球结核病防治形势依然严峻。疫情上升！！！卷土重来！！！2006年全球新增920万个结核病例，有170万人死于结核病。非洲是全球结核病感染率最高的地区，而亚洲则是结核病患者最多的地区。世界卫生组织报告1、政府的忽视2、移民和难民增加3、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行4、多药耐药病

4、例增加为什么？结核病流行现状：全球结核病紧急状态!l结核病感染严重：1/3人感染了结核菌l结核病人不断增加：现有结核病2000万，95%在发展中国家，每年新发800~1000万，75%年龄在15~50岁l结核病死亡达历史最高水平，成为头号传染病杀手，每天8000人死于结核病，每年约300万人死于结核病。（全球结核死亡数相当于每小时摔一架747客机，即300余人。）l贫困、人口增多、移民、流动人口增多；多耐药结核病增多；艾滋病流行与结核病双重感染使结核病问题雪上加霜全世界结核病形势l感染多：全人口的结核感

5、染率为45%，全国有4-5亿人受感染，其中约20%发病。l患病多：居世界第二，亚太区居首位，全国有450万，传染性病人200万，青壮年患病多,活动性肺结核占53%，涂阳肺结核占61.6%l死亡多：每年死于肺结核患者15万，为各种其他传染病和寄生虫病死亡总和的2倍,青壮年死亡比例高,占48%。l耐药多：初始耐药18.6%,继发耐药高达46.5%，全国1/4以上菌阳患者耐药l农村患病多：2:1l结核病控制进程缓慢：涂阳年递降率3.2%；活动性肺结核年递降率5.4%，某些地区回升。在今后10年，如果不能全面有

6、效地实施现代结核病控制策略，预计全国将新增结核病患者2000-3000万人。我国的情况：近2年余杭区新发结核病情况2012年2013年新患者940人884人肺结核患者782（83%）703（80%）涂阳肺结核226（29%）269（38%）结核性胸膜炎90（10%）105（12%）其他肺外结核68（7%）76（9%）本地户籍619（65%）586（66%）近2年我区各年龄段新发病人数近2年我区新发病男女比例近2年我区各月份新发病人数2013年我区新发结核病分布情况1、结核病与劳动力：60%是15~54岁

7、之间有劳动能力的青壮年，每年丧失1.4亿个劳动日,国民生产损失达35亿元，因病致贫，因病返贫。2、结核病与妇女：l感染、发病、患病、死亡一半是妇女。l死于结核病的妇女人数远大于孕产妇死亡。l不易被发现并接受正规治疗。l育龄妇女患结核病危险更高。l常常给家庭成员，尤其是给孩子带来威胁。妇女患病死亡对儿童的存活、家庭幸福、经济等产生更为深远的影响。结核病的危害3、结核病与儿童：l全球每年17万儿童死于结核病。l绝大多数现患结核病人是在儿童时期感染的，有20%的14岁儿童感染结核菌。l致死性结核病更易危及2岁

8、以下儿童。4、结核病与流动人口；l难民增加，50%正感染结核菌。l移民、旅游流动、人口流动，更容易感染和发病，发病后又难以治疗管理，造成广泛流行。5、结核病与艾滋病l艾滋病毒感染者有1/3正感染结核菌，加剧结核病流行。感染结核后，对HIV未感染者一生中发病机会不到10%，HIV感染者一年中就有10%发病机会。1/3的艾滋病死因是结核。结核病俗称“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族