行业标准：GB 15988-1995 布鲁氏菌病诊断标准及处理原则.pdf

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1、中华人民共和国国家标准Gs15988一1995布鲁氏菌病诊断标准及处理原则Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofbrucellosis1主题内容与适用范围本标准规定了人群布各氏菌病(简称布病)的诊断和疫区处理原则。本标准适用于各类医疗、卫生防疫机构。2术语皮肤过敏试验:受布氏菌感染后，再受到布氏菌过敏原刺激，皮肤出现的迟发型过敏反应。布病疫区:凡有新病人发生.或有疫畜检出的自然村(屯)或畜牧场(队)均视为布病疫区。检疫用特异性的血清学，皮肤试验，分离细菌等方法对人畜布病的检查。淘

2、汰:对查出的阳性畜进行屠宰处理。3布病诊断布病是一种严重地危害人民健康和畜牧业发展的人畜共患的传染病，染疫的家畜是人和畜间布病的主要传染源。3.1流行病学:发病前病人与家畜或畜产品，布氏菌培养物有密切接触史，或生活在疫区的居民，或与菌苗生产、使用和研究有密切关系者。3.2临床表现:出现持续数日乃至数周发热(包括低热)，多汗，肌肉和关节酸疼，乏力，兼或肝、脾、淋巴结和皇丸肿大等可疑症状及体征。3.3实验室检查:布病玻片或虎红平板凝集反应阳性或可疑，或皮肤过敏试验后24,48h分别观察1次，皮肤红肿浸润范围有一次在2.OcmX2.Oc

3、m及以上(或4.Ocm'以上)3.4分离细菌:从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物中分离到布氏菌。3.5血清学检查:标准试管凝集试验(SAT)滴度为1:10。及以上;对半年内有布氏菌苗接种史者，SAT滴度虽达1:100及以匕过2^4周后应再检查，滴度升高4倍及以上;或用补体结合试验(CFT)检查,CFT滴度1:10及以上;抗人免疫球蛋白实验(Coomb's)滴度1:400及以上。疑似病例:具备3.1,3.2和3.3者。确诊病例:疑似病例加3.4或3.5中任何一种方法阳性者。4疫区处理原则4.1核实诊断:对确诊的病人应依据流行病学资料

4、，临床表现和实验室检查结果进行核实诊断国家技术监督局1995一12一15批准1996一07一01实施GB15988一19954.2检疫和淘汰处理疫畜对疫区内全部羊，牛和猪用血清学方法进行检疫，检疫后1个月再检一次。凡检出的阳性家畜均应立即屠宰(或隔离饲养)。至少在一年内停止向外调运牛、羊、猪。畜产品均应在原地存放和消毒，暂不外运。4.3消毒:被病畜的流产物污染的场地、用具、圈舍及尚未食用的奶制品均应进行消毒处理。4.4免疫:经两次检疫呈阴性反应的家畜，以及疫区周围村受威害的畜群，应连续3年以畜用菌苗进行免疫.每年免疫覆盖率不应低于

5、90yoo4.5临床监测及治疗:对疫区内接触家畜及畜产品的人员进行血清学及皮肤过敏试验，查明人群感染情况，凡确诊的病人均应进行系统治疗。4.6宣传教育:对疫区的居民及职业人群进行布病的危害、临床表现及防治知识的宣传教育。4.了疫区处理效果验证:在疫区处理后的第二年始，连续三年对疫区及疫区周围地区进行验证，验证方法按照农业部和卫生部共同制定的《布病疫区控制考核标准》的要求进行。GB15988一1995附录A布鲁氏菌病诊断的特异性实验室检查技术(补充件)A月..从可疑布病患者分离布鲁氏菌A月..﹄1血培养A月..1门双相培养基培养:无

6、菌从可疑病人静脉取血液4-5m工J，在酒精灯火焰附近将血液注入5-6支含双相培养基的中试管内，或2-4只含双相培基烧瓶中，轻轻混合倾斜，使被检血液分布在琼脂斜面r.'ii:37C温箱培养，如果怀疑病人是牛种布鲁氏菌感染时.应有一半标本置CO:环境中培养，三天后观察结果，如未见布氏菌生长，可按上法再倾斜，使血液徐在琼脂斜面上，继续培养，每隔一天观察一次，如有可疑布fl;氏菌落，可用铂金耳勾出接种到琼脂试管培基，获得纯培养，进一步作布氏菌鉴定，血培养三十天仍不出菌，可定为阴性。Al.1.2接种未受精鸡卵法:取新鲜鸡蛋两个，把鸡蛋放在固

7、定架上，锐端向上，以碘酒和酒精依次消毒蛋壳，用眼科手术刀在顶部穿一小孔，用三厘米长注射针头将被检血液徐徐注入卵黄中，每个鸡蛋接种血液。.2m1_，立即用灭菌石蜡将孔密封，置37C温箱中培养，五天后把接种血液的鸡蛋无菌打开，用灭菌的毛细管把接种血液部分的卵黄及蛋清吸出。.5-0.6mL，接种2-3支斜面培养基上，置370C培养.2-3天观察一次，15天仍不见可疑菌落生长，定为阴性。A1.2骨髓培养用灭菌的导尿管将尿液导出放入灭菌容器中，为浓缩细菌，提高检出率，可在尿液中加入1%-3jo的.高价布色氏菌免疫血清，混合后，置37C温箱2

8、h，高速离心沉淀，取沉淀物。.5MI接种在选择性培基上培养，或注射豚鼠，用生物学法分离布鲁氏菌。A1.3其他病原材料培养由乳，脑脊液，关节液和滑囊液分离布鲁氏菌，将液体标本无菌地接种到琼脂斜面上，或培养平板上.涂布于培基表面，参照血培养法观察结果，