儿童心理少年期障碍.ppt

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1、儿童心理少年期障碍上海市精神卫生中心概述概念范围各类心理发育障碍概念心理发育儿童出生以后的认知、情感、意志等心理活动以及能力、性格等心理特征的发展过程。心理发育障碍各种有害因素使儿童心理发展过程受阻。范围心理发育障碍（ICD-10，CCMD-3）特定性发育障碍言语和语言发育障碍学校技能发育障碍运动技能发育障碍广泛性发育障碍特定言语和语言发育障碍定义在发育早期正常语言获得方式的紊乱。表现运用语言、语言理解或语言表达能力等方面的发育延迟，低于其智龄所应有水平。影响学习和社交功能。特点非器质性和环境因素所致。特定性学校技能发育障碍定义儿童在学龄早期获得和发展阅读、拼写和计算等

2、学校技能的异常。表现阅读的准确性和理解力，口头和笔头拼写字、词的能力，基本计算能力发育延迟。特点低于其智龄所应有水平。影响学习和生活技能。认知功能缺陷和有神经发育过程的生物学因素。特定性运动技能发育障碍定义运动技能发育的明显迟缓。表现常有视觉空间－运动功能的障碍。特点共济协调能力和标准化运动技能低于其年龄期望值。影响学习和生活技能。非器质性因素所致。广泛性发育障碍定义心理发育广泛、严重受损。表现人际交往和沟通困难，兴趣范围局限和活动内容刻板、重复，多数合并精神发育迟滞。疾病精神发育迟滞、儿童孤独症、Asperger综合征、Rett综合征、Heller综合征精神发育迟滞定

3、义是一组由生物、心理和社会因素所致的广泛性发育障碍。临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可伴有其他精神障碍或躯体疾病。流行病学患病率1985～1990年中国1.2%1985年WHO3.4%病因遗传因素染色体异常、遗传代谢性疾病、结节性硬化、神经纤维瘤先天型颅脑畸形围产期有害因素感染、药物、毒物、放射线和电磁波、妊娠期疾病和并发症、分娩期并发症、母亲妊娠年龄偏大、新生儿疾病出生后因素脑受损、环境因素临床表现轻度智商在50～69，心理年龄9～12岁中度智商在35～49，心理年龄6～9岁重度智商在20～34，心理年龄3～6岁极重度智商在20以下，心理年龄3岁以下临床表现（续

4、）可能伴有一些精神症状注意缺陷、情绪易激动、冲动行为、刻板动作或强迫行为存在相应躯体疾病的症状和体征病程与预后病程多数患者出生以后即表现出躯体和心理各个方面的发育迟滞。预后多数病因不明，预后差。少数病因明确，预后较差。诊断确定诊断及其严重程度韦氏智力量表儿童社会适应行为评定量表病因学诊断鉴别诊断暂时性发育迟滞特定性发育障碍精神分裂症注意缺陷与多动障碍儿童孤独症预防与治疗教育训练（为主）药物治疗（为辅）病因治疗对症治疗促进脑功能发育治疗儿童孤独症定义是广泛性发育障碍的一种亚型，以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻

5、板。特点大部分患者伴有明显的精神发育迟滞病因与发病机制遗传围产期因素免疫系统异常神经内分泌和神经递质临床表现典型症状语言障碍社会交往障碍兴趣范围狭窄和刻板行为模式智能及感知觉障碍非特异症状病程与预后病程起病以前，发育缓慢。起病以前发育正常，起病后发育退行。随年龄增长，症状逐渐改善预后长期预后欠佳诊断诊断生长发育史、病史、精神检查3岁以前逐渐出现言语发育与社会交往障碍、兴趣范围狭窄和刻板重复行为方式等典型临床表现。排除一些疾病鉴别诊断精神发育迟滞精神分裂症Asperger综合征Heller综合征Rett综合征治疗教育和训练最有效、最主要的治疗方法心理治疗较多采用行为治疗药

6、物治疗中枢兴奋药物抗精神病药物抗抑郁药物其他