桥小脑角解剖.doc

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1、小脑下后动脉：是椎动脉的最大分支，其近侧部有恒定的一个大襻曲，襻曲全部是凸向外。这种襻曲的局部位置正在桥小脑角的范围，手术时应注意。通常从平橄榄下端附近从椎动脉发出，经9-11神经根丝之前，向后上方行。至绳状体附近，发出脉络膜支后，再弯向后下达扁桃体内侧面中部分为内外两个二级分支。内侧支即下蚓动脉，在正中线附近分为前后两支，前支细小，后支粗大。沿蚓垂，蚓锥的侧面向后达蚓叶，蚓结节。有时达山坡下缘与上蚓动脉形成明显粗大的动脉吻合。外侧支：较大，在扁桃体内侧面先向后，再转向前外，在扁桃体外侧缘分为数支，斜向后外，远达水平裂，末梢至下半月叶与小脑上动脉吻合

2、。小脑下后动脉分布于扁桃体内侧面，下外侧面后部，二腹叶等的内侧部及下半月叶，还发支从下内侧面及后面穿至齿状核。以分布至下蚓部的为小脑下后动脉，未分布至下蚓部的为小脑下前动脉。小脑下后动脉还发支至延髓，供应下橄榄核以后和面神经核以外的区域。迷路动脉：细长，多从下前动脉发出。伴听神经入内听道，居面，听神经间，分蜗支与前庭支入内耳。动脉血液减少时，可以引起恶心，呕吐及眩晕等平衡障碍，如同时伴失听，提示为椎基动脉系统的疾病。脑桥动脉：为基底动脉两侧及后面发出的动脉，一般左右侧各有4-5支，沿脑桥前面向外侧行，有些在前外侧面穿入，有些在后外侧穿入。从基底动脉后

3、壁近脑面发出的许多细小的小动脉，从基底动脉沟缘穿入脑实质内，上端及下端还有一引起细支，分别入脚间窝，延髓脑桥沟内，分别命名为脑桥前内侧动脉，脑桥前外侧动脉，脑桥外侧动脉和脑桥后动脉。前内侧动脉和前外侧动脉属于旁正中动脉，脑桥外侧动脉属于短环旋动脉，脑桥后动脉属于长环旋动脉。小脑下前动脉：从基底动脉下1/3段发出的最多。向后外斜行，横过面听神经的前面/后面/穿过两神经根之间，达绒球外上方弯向下内，形成一个凸向外的襻。最后分为内侧支和外侧支。分布于小脑下面的前外侧部。内侧支行向内，至小脑下面再弯向外，分布于小脑下面的前外侧部，发育特别好时，可绕过绒球向内

4、达扁桃体下面，再弯向外而分布。外侧支细小，沿脑桥臂向外行，经小脑边缘达水平裂。其起始段还发出一些小支至脑桥，延髓，及678对脑神经根。在小脑前外侧缘还发出小支绕过脑桥臂至齿状核。小脑上动脉：内侧支，较大，向后内行，在小脑上缘内侧部与上丘侧面之间分为2-3支，最内侧的一支叫上蚓动脉，在山顶前缘分为前后两支。前支向前至小脑舌及中央叶，后支向后，一般再分为两个小支，一个小支至中线的一侧沿山顶，山坡，蚓叶，与下蚓动脉之支形成明显的吻合，另一小支，沿上蚓与半球之间向后行。内侧支的其他分支，分布于中央叶，前后方叶及上半月叶的内侧部。外侧支：较小，行于三叉神经根的

5、后外侧，经小脑前上缘外侧至小脑下面的下半月叶，二腹叶的外侧。大脑后动脉：在脑桥上缘由基底动脉发出后伴动眼神经和小脑上动脉的上方，绕大脑脚向后行，越过海马沟经海马裂向后，再横过海马回后端深入距状裂。再向后分为距状裂动脉与顶枕动脉。大脑后动脉分出后，向外行一短距离，即与后交通动脉吻合，形成动脉环。一般以与后交通动脉的吻合点为界，把大脑后动脉分为交通前段与交通后段。从发生过程来看，大脑后动脉是颈内动脉发出的分支，椎基动脉发育后，血液改变为由基底动脉而来。因此大脑后动脉交通前后段与后交通动脉的关系里为复杂。大脑后动脉皮质支：1颞下前动脉。在海马回沟处以独立干

6、从大脑后动脉发出，行向前外，越过海马回前部，分为前后两支，达颞上回前部绕至背外侧面。其根部发出一些小支入海马裂。2颞下中间动脉：在海马裂中部以独立干从大脑后动脉发出，经海马回中部入侧付裂。3颞下后动脉：在海马裂后部的以独立干从大脑后动脉发出，越过海马回及侧付裂后部，斜向后外达梭状回后部及舌回，并绕至枕叶背外侧。4距状裂动脉：为大脑后动脉的终支。多在海马裂后部越过海马回，深入至距状裂底部至顶枕裂汇合处，分为距状裂动脉与顶枕动脉。距状裂动脉沿裂向后行，绕至枕极外面，达月状沟或枕外侧沟以后部分而分布。5顶枕动脉：为大脑后动脉终支之一。沿顶枕裂底部向上外行，

7、分支于顶叶及楔前叶后部，并绕至背外侧面。大脑后动脉的中央动脉：一般从交通前段发出，经脚间窝穿入的属于后内侧中央动脉。从交通后段发出的属于后外侧中央动脉。后内侧中央动脉：也叫后穿动脉，一般从大脑后动脉交通前段发出3-7支小的中央动脉，总的叫脚间窝动脉。入灰结节，乳头体，丘脑的，属后内侧中央动脉，其中1-2支最大，叫丘脑穿动脉。另有一些小支向下至中脑，为中脑前内侧和前外侧动脉。丘脑穿动脉：从大脑后动脉交通前段根部发出，是后内侧中央动脉中较粗大的一支。出后穿质入脑实质后，分出一个小支，平丘脑底部行向后上方。本干在平丘脑下部沟处向外行，经中间质块后下部转向外

8、上方达内囊。后外侧中央动脉：从大脑后动脉交通后段发出，也有从交通前段发出的，包括以下几支：1丘体动脉：多从大