社交恐惧症课件.ppt

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1、社交恐惧症的诊断与治疗DiagnosisandTreatmentofSocialPhobia内容社交恐惧症的流行病学社交恐惧症的临床表现社交恐惧症的共病问题社交恐惧症的病程和预后社交恐惧症的诊断与鉴别诊断社交恐惧症的治疗原则帕罗西汀用于治疗社交恐惧症和预防复发社交恐惧症的基本概念社交恐惧症：社交恐怖症（Socialphobia）或社交焦虑障碍（Socialanxietydisorder）CCMD-3定义：是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处

2、境，或是带着畏惧去忍受DSM-IV描述：对出现在不熟悉的人面前或处于被他人审视的场合这类社交或表演情境中的一种或多种情形有持续与过分的恐惧，患者害怕会在这种场合失态，造成受辱或尴尬（或让人看出自己的焦虑症状）社交恐惧症的流行病学（一）社交恐惧症状常见，影响学业、职业，错失机会1996-1997加拿大社区近2000名受试者调查1：一般人群中有15%的人害怕当众讲话有14%的人害怕参加会议有13%的人害怕与陌生人交谈13%的人害怕走进其他人已经就座的房间内平均每个受试者恐惧的社交恐惧情境为1.2种1.SteinMB,etal.ArchGenPsychiatry2000;5

3、7:1046-1052.社交恐惧症的流行病学（二）社交恐惧症状常见，但符合诊断标准的患者并不多见90年代初，ECA研究报道一般人群中SAD的终生患病率为2.4%1NCS根据DSM-III-R诊断标准调查，一般人群中SAD的终生患病率高达13.3%2NCS-R（2005）：年患病率6.8%，终生患病率12.1%3GrantBF等（2006）年报道：美国18岁以上成年人的SAD12个月的患病率为2.8%，终生患病率为5%4RegierDA,etal.JPsychiatrRes1990;24(Suppl2):3-14.KesslerRC,etal.ArchGenPsychi

4、atry1994:51:8-19.KesslerRC,etal.ArchGenPsychiatry2005:62:617-627.GrantBF,etal.JClinPsychiatry2005;66:1351-1361.社交恐惧症的流行病学（三）ChaviraDA,etal.DepressAnxiety2004;155-164.初级儿科保健机构一年内就诊的儿童少年精神障碍构成比社交恐惧症的流行病学（四）患病率：年患病率7-10%，终生患病率12-14%1性别：两性罹患SAD的机会相仿2年龄：于青少年期起病，20岁前后为高峰2美国ECA研究：双峰，5岁前和11~15岁

5、3美国NESARC(2005)：15.1（中位数12.5）岁4台湾中学生调查(2005)：13~15岁学生患病率逐年下降5NCS-R(2005)：中位数13岁，半数13±3.5岁6SteinMB.JClinPsychiatry2006;67(Suppl12):3-8.GreistJH.Anxietydisorder.In:ReviewofGeneralPsychiatry.北京,2001：290-292.RegierDA,etal.JPsychiatrRes1990;24(Suppl2):3-14.GrantBF,etal.JClinPsychiatry2005;66

6、:1351-1361.GauSS,etal.AmJPsychiatry2005;162:1344-1350.KesslerRC,etal.ArchGenPsychiatry2005:62:617-627.社交恐惧症的临床表现（一）基本症状：对在不熟悉的人面前或处于被他人审视的场合这类社交情境有持续与过分的恐惧，患者害怕会在这种场合失态，导致自己出丑或尴尬，或让人看出自己表现出来的焦虑症状亚型广泛性（GeneralizedSAD，GSAD）非广泛性（NongeneralizedSAD，NGSAD）社交恐惧症的临床表现（二）GSAD：最常见，对多数情境恐惧轻症：勉强或被迫

7、参加，但有“不自在”感，寻机回避偏重：拒绝回避社交情境，不得已参加时焦虑明显，伴植物神经症状重：不能面对社交情境，绝对回避极重：自我拘禁或缄默社交恐惧症的临床表现（三）GSAD其他特点患病率高：符合DSM-IV标准的时点或时段患病率3~5%1精神科共病多（70-80%）2功能损害严重、生活质量差3大学毕业的可能性比常人低10%薪酬比常人低10%从事高技能、高报酬工作可能性比常人低14%SteinMB.JClinPsychiatry2006;67(Suppl12):3-8.MontgomerySA.EurArchPsychiatryClinNeuros