直肠肛管疾病课件.ppt

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1、直肠肛管疾病普外三科田素礼主任解剖生理概要直肠肛管解剖解剖生理概要解剖生理概要解剖生理概要解剖生理概要解剖生理概要直肠肛管的生理功能、排便、分泌粘液直肠肛管检查法体位直肠肛管检查法体位直肠肛管检查法视诊直肠指检肛镜检查直肠镜与乙状结肠镜检查X线钡剂灌肠或气、钡双重造影检查肛裂概念：齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡，经久不愈肛裂肛裂病因及病理肛管外括约肌的解剖特点长期便秘肛窦炎向下蔓延肛裂临床表现疼痛便秘出血肛裂诊断临床表现肛裂三联征病检除外其它疾病肛裂治疗非手术疗法坐浴口服缓泻剂多吃蔬菜水果纠正便秘局部治疗直肠肛管周围

2、间隙脓肿概念：直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染，发展成为脓肿。直肠肛管周围间隙脓肿病因和病理感染灶多来自肛腺肛管周围间隙是疏松的脂肪组织少数周围脓肿可继发于外伤直肠肛管周围间隙脓肿直肠肛管周围间隙脓肿直肠肛管周围间隙脓肿临床表现1、肛门周围脓肿2、坐骨直肠窝脓肿3、骨盆直肠窝脓肿4、其他直肠肛管周围间隙脓肿治疗手术非手术肛瘘概念：侵犯肛管，很少累及直肠，是与肛周皮肤相通的感染性通道。肛瘘病因与病理：一般为化脓性感染所致。起自肛管直肠周围脓肿肛瘘分类：肛管括约肌间型经肛管括约肌型肛管括约肌上型肛管括约肌外型肛瘘肛瘘临床表

3、现外瘘口有少量脓性分泌物排出脓性液不能排出，形成脓肿反复出现复杂性肛瘘肛瘘治疗瘘管切开术挂线疗法肛瘘切除术痔概念：直肠粘膜下和肛管皮肤下直肠静脉从淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，而引起出血、栓塞或团块脱出。痔病因肛垫下移学说静脉曲张学说痔痔临床表现便血痔块脱出疼痛搔痒痔诊断肛门周围一突出暗紫色长圆形肿块。脱出痔块为暗紫色，有时可见出血点。不脱出的痔块可借助肛镜检查。痔治疗一般治疗注射疗法冷冻疗法手术疗法直肠脱垂病因病理临床表现治疗直肠息肉临床表现检查治疗直肠癌病因与病理直肠慢性炎症直肠腺瘤癌变膳食与致癌物质直肠癌大体

4、分型肿块型溃疡型浸润型直肠癌组织学分类腺癌粘液腺癌未分化癌其它直肠癌分级和分期Dukes分期A期B期C期D期直肠癌扩散和转移直接蔓延淋巴转移血行转移种植转移直肠癌临床表现直肠刺激症状癌肿破溃感染症状肠壁狭窄症状直肠癌诊断直肠指检直肠镜或乙状结肠镜钡剂灌肠其它直肠癌治疗手术治疗（1）、Miles手术（2）、Dixon手术（3）、Hartmann手术局部治疗化疗和放疗