癫痫持续状态护理常规.doc

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1、癫痫持续状态护理常规1、观察要点⑴密切观察患者(生命体征)、(瞳孔)、(意识)、面色及(SpO2).⑵监测动脉血气、血生化，维持内环境的稳定。⑶监测药物反应：静脉注射(安定)、(氯硝安定)对呼吸、心脏均有抑制作用，故注射时应严密观察呼吸、心跳、血压等情况。⑷观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况。2、护理要点⑴了解发病前驱症状、诱因、服药史。⑵急性发作期护理①保持呼吸道通畅，严防窒息：置牙垫于(臼齿)间，以防损坏牙齿和咬伤舌头；患者昏迷喉头痉挛，分泌物增多，随时吸痰，防止窒息，每次吸痰不超过15s，以免引起反

2、射性呼吸心跳停止；检查患者的牙齿是否脱落，有假牙应立即取下。②给氧：发作期可加大氧流量和浓度，以保证脑部供氧，随时检查用氧的效果；必要时可行气管插管或气管切开，予以人工呼吸。③防止受伤：加用床挡专人守护切勿用力按压病人身体；按压时注意力量强度，防止关节脱臼或骨折；按压的着力点放在患者的关节处，加上海绵垫防止皮肤损伤，防止自伤或他伤。④控制发作：遵医嘱二人操作，缓慢静注抗癫痫药，密切观察病人意识、呼吸、心率、血压的变化。⑤严格记录出入量，抽搐间隙时间，发现有(脑水肿及心力衰竭)的先兆反应立即通知医师。⑥药物护理：严格遵医嘱准确、按时给药。⑦

3、降温：患者若伴有高热，随时可能发生呼吸、心力衰竭、急性肺水肿而死亡，应严密监护，采取积极措施降温。⒊一般护理⑴减少刺激：置患者于单人房间，窗户用深色窗帘遮光，床旁备急救设备和药物。⑵活动与休息：间歇期活动时，注意安全，注意观察间歇期意识状态，出现先兆即刻卧床休息；必要时加床挡。⑶饮食营养：清淡饮食，少进辛辣食物，禁用烟酒，避免过饱。⑷体温测量：选择测肛温或腋温。禁止用口表测量体温。⑸服药要求：按时服药，不能间断。⑹口腔护理：2次/日，口唇涂甘油，防止干燥开裂，湿纱布覆盖口唇，保持口腔湿润。⑺留置胃管：第2天开始给患者置胃管行鼻饲，以(38

4、)℃流质100ml/次，(6)次/d为宜；注意有(无胃出血)现象，防止应激性溃疡的发生。⑻预防压疮：加强皮肤护理并垫上海绵垫，保持床单清洁干燥，有大小便污染应及时更换。3、健康教育⑴发作期禁止探视，保持病房绝对安静。⑵做好心理护理，病人易出现自卑、孤独的异常心态，鼓励病人树立战胜疾病的信心，保持情绪稳定。⑶嘱病人生活工作有规律，避免过度疲劳、便秘、停药、睡眠不足和情感冲动等诱发因素；不登高、不游泳、不驾驶车船及航空器；外出时，随身携带有注明姓名、诊断的卡片，以便急救时参考。⑷告知长期服药者按时服药及复查，不宜自行停药或减量。⑸指导病人适当

5、的参加体力和脑力活动。