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时间:2020-07-24
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1、癫痫持续状态护理常规1、观察要点⑴密切观察患者(生命体征)、(瞳孔)、(意识)、面色及(SpO2).⑵监测动脉血气、血生化,维持内环境的稳定。⑶监测药物反应:静脉注射(安定)、(氯硝安定)对呼吸、心脏均有抑制作用,故注射时应严密观察呼吸、心跳、血压等情况。⑷观察发作类型、部位、持续时间、间隔时间及发作时的症状表现和发作后情况。2、护理要点⑴了解发病前驱症状、诱因、服药史。⑵急性发作期护理①保持呼吸道通畅,严防窒息:置牙垫于(臼齿)间,以防损坏牙齿和咬伤舌头;患者昏迷喉头痉挛,分泌物增多,随时吸痰,防止窒息,每次吸痰不超过15s,以免引起反
2、射性呼吸心跳停止;检查患者的牙齿是否脱落,有假牙应立即取下。②给氧:发作期可加大氧流量和浓度,以保证脑部供氧,随时检查用氧的效果;必要时可行气管插管或气管切开,予以人工呼吸。③防止受伤:加用床挡专人守护切勿用力按压病人身体;按压时注意力量强度,防止关节脱臼或骨折;按压的着力点放在患者的关节处,加上海绵垫防止皮肤损伤,防止自伤或他伤。④控制发作:遵医嘱二人操作,缓慢静注抗癫痫药,密切观察病人意识、呼吸、心率、血压的变化。⑤严格记录出入量,抽搐间隙时间,发现有(脑水肿及心力衰竭)的先兆反应立即通知医师。⑥药物护理:严格遵医嘱准确、按时给药。⑦
3、降温:患者若伴有高热,随时可能发生呼吸、心力衰竭、急性肺水肿而死亡,应严密监护,采取积极措施降温。⒊一般护理⑴减少刺激:置患者于单人房间,窗户用深色窗帘遮光,床旁备急救设备和药物。⑵活动与休息:间歇期活动时,注意安全,注意观察间歇期意识状态,出现先兆即刻卧床休息;必要时加床挡。⑶饮食营养:清淡饮食,少进辛辣食物,禁用烟酒,避免过饱。⑷体温测量:选择测肛温或腋温。禁止用口表测量体温。⑸服药要求:按时服药,不能间断。⑹口腔护理:2次/日,口唇涂甘油,防止干燥开裂,湿纱布覆盖口唇,保持口腔湿润。⑺留置胃管:第2天开始给患者置胃管行鼻饲,以(38
4、)℃流质100ml/次,(6)次/d为宜;注意有(无胃出血)现象,防止应激性溃疡的发生。⑻预防压疮:加强皮肤护理并垫上海绵垫,保持床单清洁干燥,有大小便污染应及时更换。3、健康教育⑴发作期禁止探视,保持病房绝对安静。⑵做好心理护理,病人易出现自卑、孤独的异常心态,鼓励病人树立战胜疾病的信心,保持情绪稳定。⑶嘱病人生活工作有规律,避免过度疲劳、便秘、停药、睡眠不足和情感冲动等诱发因素;不登高、不游泳、不驾驶车船及航空器;外出时,随身携带有注明姓名、诊断的卡片,以便急救时参考。⑷告知长期服药者按时服药及复查,不宜自行停药或减量。⑸指导病人适当
5、的参加体力和脑力活动。
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