心脏(血管)体检操作流程.doc

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1、心脏、血管体检评分细则（穿好白大褂上场）大家好！(停顿2秒)我来自武汉大学第二临床学院(停顿2秒)下面由我给大家演示心脏、血管体检，请多指教！（鞠躬）(停顿5秒)“你好，我是你的接诊医师，需要对你做心脏、血管体检。请你配合，谢谢！”1.正确、充分暴露胸部。上至颈部，下至腹部2.嘱受检者卧位，双手平放躯干两侧，平静呼吸3.切线方向观察心尖、心前区搏动。（操作5秒）心尖搏动可见，位于XX，心前区无异常搏动、隆起或凹陷4.两步法触诊心尖搏动（操作7秒）心尖搏动位于XX，搏动范围XX厘米5.触诊心前（操作10秒）心前区无异常搏动，震颤和心包摩擦感6.叩诊左侧心脏相对浊音界作出找胸骨角的

2、动作，自左侧心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，由外向内叩至清变浊时作出标记。（停顿1秒）再逐一肋间向上叩诊直至第2肋间（操作15秒）将其标记点记录下来，并测量其与前正中线距离。左锁骨中线距前正中线距离8-10厘米，第二肋间距前正中线2-3厘米，第三肋间距前正中线3.5-4.5厘米，第四肋间距前正中线5-6厘米，第五肋间距前正中线7-9厘米。7.叩诊右侧心脏相对浊音界先沿右锁骨中线叩出肝上界，自肝上界上一肋间开始，由外向内，逐一肋间叩诊（操作30秒）第二肋间距前正中线2-3厘米，第三肋间距前正中线2-3厘米，第二肋间距前正中线3-4厘米，8.听诊首先是二尖瓣区二尖瓣区心率ΧΧ次/分

3、，节律整齐，心音有力，无杂音、无额外心音、心包摩擦音9.依次听诊听诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区以及三尖瓣区，比较P2、A2的强弱，（操作24秒）P2＞A2，各瓣膜听诊区均未闻及杂音、额外心音、心包摩擦音。（停顿2秒）心脏听诊先用膜式胸件听诊,必要时用钟式胸件补充。10.检查脉搏、周围血管（1）触诊桡动脉搏动30秒，XX次/分（2）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（操作5秒）双侧桡动脉搏动对称。（3）依次触诊双侧颈动脉、股动脉和足背动脉。（操作15秒）双侧颈动脉、股动脉和足背动脉搏动对称。14.测血压(1)检查血压计，关健在于水银柱是否在“0”点(2)肘部置

4、于心脏同一水平(3)肱动脉表面，肘窝以上约2～3cm绑扎血压计气袖，松紧度适宜(4)听诊器胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。(5)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，以每次下降2个小格为宜。（操作20秒）血压值：XXmmHg。体检完毕！心脏（血管）体检未发现明显阳性体征！谢谢大家！（鞠躬后退场或站在指定区域等待打分结果）