常见普外科手术并发症.ppt

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1、常见普外科手术并发症一、阑尾切除术并发症1、麻醉意外、心脑血管意外。2、术中出血，导致失血性休克（髂血管损伤等，罕见）。3、术中肠管损伤（回肠、结肠等，需手术修补）。4、术后腹腔内出血（阑尾系膜血管、阑尾残端出血，需二次手术治疗）。*5、术后腹腔感染，以盆腔脓肿最多见，出现发热、腹痛、腹泻（发生率约2～5%）。6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成（发生率约0.5%）。一、阑尾切除术并发症7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症（较少见）。8、术后粪瘘、腹壁窦道形成（少见）。*9、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染（发生率＜5%，

2、但穿孔性阑尾炎感染率可达20%以上）。10、阑尾残株炎，残端囊肿、残株癌（发生率＜1%）。11、术后粘连性肠梗阻。12、术后切口疝。一、阑尾切除术并发症13、女性不孕症（约20～30%女性不孕症有阑尾切除史）。14、按现代医学水平，慢性阑尾炎误诊率高达30%以上，因此术后症状不能缓解甚至加重不是罕见现象。二、疝修补/成形手术并发症手术类别：斜疝修补/成形术，直疝修补/成形术，滑疝修补/成形术，复发疝手术1、麻醉意外、心脑血管意外。2、术中出血，致失血性休克（损伤腹壁下血管、髂血管等，罕见）。3、术中损伤肠管、膀

3、胱（滑疝、疝囊较大者容易发生，增加术后感染发生率）。4、术中损伤重要神经（髂腹下、髂腹股沟神经，致术后切口疼痛）。二、疝修补/成形手术并发症6、术后阴囊血肿、水肿（疝囊较大者容易发生）。7、切口积液、血肿、感染、裂开，愈合延迟。8、术后深静脉血栓形成（长期卧床者）。9、切口感染严重者需取出疝修补网片）。10、疝复发（复发率2～3%，需二次手术）。11、术中损伤血管或神经致下肢永久性麻木、肢体供血障碍。三、肝脏手术并发症手术类别：肝癌切除术，肝血管瘤切除术，肝脓肿切开外引流术、肝囊肿切开内引流术，肝内结石、肝部分

4、切除术，肝外伤、肝修补或切除术。1、麻醉意外，心脑血管意外。2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤）。3、肿瘤无法切除。三、肝脏手术并发症4、术中损伤胆道（术后胆漏，胆汁性腹膜炎）。5、术中损伤肠管，肠漏。6、术中损伤肾、肾上腺等。7、术中损伤膈肌，致气胸（需胸腔闭式引流术）。8、术后腹腔内出血，需二次手术（发生率＜5%）。9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭，肝昏迷（肝性脑病），出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等，严重者死亡。10、术后肝肺综合征（动脉低氧血症），

5、呼吸功能衰竭，严重者死亡。11、术后肝肾综合征，肾功能衰竭，严重者死亡。12、术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡。14、术后膈下积液、脓肿和肝内感染。15、术后胸腔积液。16、粘连性肠梗阻。17、切口积液、血肿、感染，愈合延迟。18、肿瘤切除术后复发、远处转移。三、肝脏手术并发症四、胆囊切除、胆道结石手术并发症手术类别：单纯胆囊切除术，胆囊切除、胆总管探查，T管引流术，胆肠吻合术，十二指肠乳头切开成形术，胆总管囊肿切除术。1、麻醉意外、心脑血管意外。2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉等重要血管损

6、伤）*3、胆道损伤，胆汁性腹膜炎，至肝胆管狭窄、黄疸、胆管炎等（发生率约1～2%）。4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤（发生率＜1%）。四、胆囊切除、胆道结石手术并发症5、术后出血，需二次手术。6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生（发生率＜1%）。7、术后早期胆总管T管脱出或部分脱出，胆汁性腹膜炎，须立即再次手术。8、术后2周拔除T管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生。9、长期带管或T管折断。10、术后肝肾功能衰竭、DIC、ARDS等多器官功能衰竭。11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿。12、术后胆道感染、腹腔感染。四、胆囊切除

7、、胆道结石手术并发症13、术后胆管残留结石（发生率约2～3%）。14、术后结石复发（肝内胆管结石复发率约20～30%）。上述二者需胆道镜取石或二次手术，6～8周后经胆道镜反复多次取石，最终仍可能残留结石。15、应激性溃疡，胆道出血。16、胆囊切除术后综合征（长期腹泻、疼痛症状不能缓解）。17、粘连性肠梗阻。18、切口积液、血肿、感染，愈合延迟，切口疝。19、急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）手术死亡率约25～30%。五、门静脉高压症手术并发症手术类别：脾切除，食道胃底周围血管离断，食道横断吻合术，门腔人工血管搭

8、桥分流术，脾肾分流术。1、麻醉意外、心脑血管意外。2、手术死亡（发生率约3～5）。3、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（门静脉、下腔静脉等重要血管损伤）。4、术中胆道损伤（术后胆漏发生，胆汁性腹膜炎）。5、术中脾切除时胰尾损伤（术后胰漏及感染发生，严重者死亡）。五、门静脉高压症手术并发症6、术中胃壁损伤（脾切除术）、肠道损伤，消化道漏发生。7、术后腹腔出血，需二次手术（患者凝血功能减