常用药物知识.ppt

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1、常用药物知识区分病原菌常见的革兰氏阳性菌有：葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌等。常见的革兰氏阴性菌有痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、霍乱弧菌及脑膜炎双球菌等。β-内酰胺类——青霉素抗菌谱：较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。药理作用：干扰细菌细胞壁的合成。耐药性：细菌产生了青霉素酶（属β-内酰胺酶）β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（棒酸），青霉烷砜（舒巴坦）β-内酰胺类——青霉素不良反应：1毒性低，是化学药物治疗指数最大的抗生素。2过敏反应，青霉素不稳定，可以分解为青霉噻唑酸（主要

2、原因）和青霉烯酸。β-内酰胺类——青霉素预防过敏：1做皮试2短期使用3生理盐水溶解4痛风、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒者慎用5现用现配相互作用：1不可与同类抗生素联用2不可与磺胺和四环素联合用药3不可与氨基糖苷类混合输液β-内酰胺类——头孢菌素一代：头孢氨苄、头孢拉定、头孢替唑二代：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安、头孢西丁三代：头孢甲肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶四代：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定β-内酰胺类——头孢菌素不良反应：1本类药毒性较小2过敏反应发生率较青霉素低3用药期间易发生出血并发症4与

3、乙醇联合应用可引起体内乙醛蓄积而呈“醉酒状”大环内酯类抗菌谱：对革兰氏阳性菌及支原体抑制活性较高沿用：红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。新品种（新大环内酯类）：有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素林可胺类：克林霉素大环内酯类不良反应：1腹痛、恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等胃肠道症状2部分患者可产生低血糖症状3不应与麦角类药物合用，可致病人麦角中毒4能增加地高辛、环孢菌素和酰胺咪嗪的血药浓度氨基甙类主要抗生素：链霉素庆大霉素异帕米星依替米星卡那霉素丁胺卡那霉素（阿米卡星）妥布霉素阿司霉素淋必治抗菌谱：主要是革兰

4、氏阴性杆菌绿脓杆菌对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素敏感，其中以妥布霉素为最强结核杆菌对链霉素、卡那霉素、阿米卡星和庆大霉素敏感氨基甙类不良反应：1耳毒性及前庭功能失调多见于卡那霉素、庆大霉素2肾毒性卡那霉素＞庆大霉素=丁胺卡那霉素＞妥布霉素＞链霉素3神经肌肉阻断作用阻止乙酰胆碱释放4过敏反应氨基甙类药物相互作用：不能合用的有青霉素类或头孢菌素类利尿剂大环内酯类硫酸镁右旋糖酐妥布霉素和清开灵注射液硫酸阿米卡星与环丙沙星庆大霉素和钙剂联合喹诺酮类特点：1抗菌谱广，对革兰氏染色呈阴性杆菌活性较高，对其他抗生素耐药的细菌也具有良好的抗菌作

5、用，无交叉耐药性；2细菌对本类药物发生耐药突变的机率低，无质粒介导的耐药产生；3在体内分布广，药物浓度高；4口服吸收好，半衰期长，使用方便；喹诺酮类主要类别：第一代：萘啶酸和吡咯酸第二代：吡哌酸第三代：诺氟沙星，氧氟沙星，环丙沙星，氟罗沙星第四代：莫西沙星，加替沙星，克林沙星喹诺酮类不良反应：1胃肠道反应2中枢反应3可诱发癫痫4可影响软骨发育5可产生结晶尿6肝损害相互作用：1利福平、氯霉素可使本类药作用降低2抑制茶碱的代谢可出现茶碱的毒性反应硝咪唑类包括：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，抗菌谱：对各种厌氧菌具有强大作用，对滴虫、阿米巴

6、也有效。不良反应：1消化道反应2中枢神经系统症状及白细胞减少3可致畸4用药期间忌酒止血药机制：1降低毛细血管通透性和增加其弹性，如安络血、卡洛磺2由于血小板数量减少和功能异常引起的出血，可用肾上腺皮质激素和止血敏3由于凝血机制障碍所致，可用维生素K、6氨基己酸止血药巴曲亭立止血：由巴西矛头蝮蛇提取的血凝酶，注射后5—10分钟起效，72小时作用完全消失。机制：促进出血部位（血管破损部位）的血小板聚集化疗药分类：1根据药物的来源和化学结构烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类和杂类等2根据药物对细胞增殖动力学的影响细胞周期特异

7、性药物和细胞周期非特异性药物3根据疗效机理分化疗药常见不良反应：1骨髓抑制白细胞、红细胞和血小板的降低2心、肝、肾功能影响3胃肠道反应厌食、恶心、呕吐、腹泻和便秘4口腔黏膜、皮肤溃疡5脱发化疗药烷化剂：环磷酰胺配后水溶液不稳定，存放不应超过3h代谢产物可引起化学性性膀胱炎、大量补充液体可避免抗代谢药：5-氟尿嘧啶替加氟氟鸟苷静脉炎、皮肤色素沉着、手足综合征及暂时性小脑运动失调甲氨蝶呤尿酸增加化疗药抗肿瘤抗生素：柔红霉素漏出血管对软组织损害显著有心脏毒性多柔比星肝素或5-Fu可促使本品发生沉淀.避免同一输液器应用平阳霉素过敏性休克

8、发热肺间质纤维化化疗药植物类药：长春新碱神经系统毒性周围神经炎足趾麻木、腱反射迟钝或消失局部组织刺激性大紫杉醇过敏反应持续静脉输注3h，30min前静注苯海拉明50mg及静注地塞米松20mg、西咪替丁或雷尼替丁注射剂50mg，酮康唑及氟康唑可抑制本品活性化疗药激