胎儿宫内窘迫护理常规.doc

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1、胎儿宫内窘迫护理常规<一>专科评估1、健康史（1）母体因素:妊娠合并症,重度妊娠期高血压疾病，过期妊娠，急产，产程延长，均可引起微小动脉供血不足，导致胎盘缺血，孕妇患有严重心肺功能不全、急性失血、前置胎盘、胎盘早剥和严重贫血，孕妇血氧含量不足。（2）胎盘脐带因素：脐带打结、脐带脱垂、脐绕颈等脐带血运受阻，致使胎儿不能获得足够的氧气及营养物质。（3）胎儿因素：严重的先天性心血管疾病和颅内出血、胎儿畸形、母儿血型不合引起的胎儿溶血等。2、身体状况（1）急性胎儿窘迫：①胎心率异常：是胎儿窘迫最早出现的临床征象。胎心率加快>160次/分钟

2、，甚至>180次/分钟;严重缺氧时，导致迷走神经兴奋，胎心率减慢而不规则，<120次/分钟，尤其是<100次/分钟，提示胎儿危险。②羊水胎粪污染：③胎动异常：缺氧初期胎动频繁，缺氧严重时胎动次数减少并转弱，进而消失。（2）慢性胎儿窘迫：多因胎盘功能减退引起，常延续至临产并加重。最早的信号是胎动减慢，随缺氧程度的加重胎动逐渐消失。一般胎动消失24小时后胎心音也消失。3、心理社会状况因胎儿宫内缺氧，孕产妇及家人担心胎儿安全而紧张、焦虑，对需要手术结束分娩产生忧郁及无助感。<二>护理常规1、纠正胎儿缺氧①吸氧：嘱产妇左侧卧位，给予面罩吸

3、100%纯氧，5-10L/分钟，间断吸氧，吸30分钟/次，间隔5分钟。②严密监测胎心情况：每5~10分钟听胎心1次或进行胎心监护，慢性胎儿窘迫进行胎动计数，监测胎盘功能及胎心音。③协助医生结束分娩：经以上处理未见好转者，及时做好阴道助产手术及剖宫产手术准备，迅速结束分娩。做好抢救新生儿窒息的准备2、心理护理①减轻焦虑：向孕妇提供相关信息，耐心解释胎儿目前情况，产程进展，治疗措施，预期结果，以减轻其焦虑并积极配合处理。②提供心理支持对胎儿不幸死亡的夫妇，护士或家人多陪伴他们，鼓励他们诉说悲伤，给与孕妇精神安慰和悉心照顾，帮他们缓解心

4、理压力，接受现实，尽快渡过悲伤期。3、健康指导指导孕妇休息时采取左侧卧位，改善胎盘供血，教会孕产妇从30周开始进行胎动计数，发现异常及时就诊，加强产前检查，高危孕妇酌情提前入院待产。