实用模板支架验收记录簿表.doc

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1、模板支架验收记录表项目名称杭政储出（2010）39号商业金融用房搭设部位A-F/7-13轴地下室负一层墙、柱、顶板、梁模高度m跨度m最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数18人证书符合性符合要求专项方案编审程序符合性符合技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查情况符合要求检查容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30mm按方案符合要求板底+30mm按方案符合要求步距+50mm1.5m符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60mm按方案符

2、合要求扣件拧紧40-65N·m按方案符合要求立杆基础按方案符合要求扫地杆设置按方案符合要求拉结点设置按方案/立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求剪刀撑垂直纵、横向按方案符合要求水平（高度＞4m）按方案符合要求其他//施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：（注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于模板支架验收记录表项目名称杭政储出（2010）39号商业金融用房搭设部位4#楼（A-D

3、/6-15轴）二层柱、四层梁、板、楼梯高度m跨度0.8-1.0m最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数18人证书符合性符合要求专项方案编审程序符合性技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查情况符合要求检查容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30mm按方案符合要求板底+30mm按方案符合要求步距+50mm1.8符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60mm按方案符合要求扣件拧紧40-65N·m按方案符合要求立杆基础按方案符合要求扫地杆设

4、置按方案符合要求拉结点设置/按方案/立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求剪刀撑垂直纵、横向按方案符合要求水平（高度＞4m）按方案//符合要求其他//施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：（注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于模板支架验收记录表项目名称杭政储出（2010）39号商业金融用房搭设部位3b#楼（A-F/20-27轴）一层柱、顶板、梁、楼梯高度m跨度2.3-8.4m最

5、大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数18人证书符合性符合要求专项方案编审程序符合性符合技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查情况符合要求检查容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30mm按方案符合要求板底+30mm按方案符合要求步距+50mm1.5m符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60mm按方案符合要求扣件拧紧40-65N·m按方案符合要求立杆基础按方案符合要求扫地杆设置按方案符合要求拉结点设置按方案/立杆搭接方式按方案符合要求

6、纵、横向水平杆设置按方案符合要求剪刀撑垂直纵、横向按方案符合要求水平（高度＞4m）按方案符合要求其他//施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：（注：模板支架高度大于等于7m但小于8m的，验收后须报区安监站备案方可浇筑砼，模板支架高度大于模板支架验收记录表项目名称杭政储出（2010）39号商业金融用房搭设部位G-N/10-14轴地下室负一层墙、柱、顶板、梁高度m跨度0.8-1.0m最大荷载搭设班组架子班班组长王加法操作人员持证人数18人证书符合性符合要求

7、专项方案编审程序符合性技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况符合要求材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况符合要求外观质量检查情况符合要求检查容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30mm按方案符合要求板底+30mm按方案符合要求步距+50mm1.8符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60mm按方案符合要求扣件拧紧40-65N·m按方案符合要求立杆基础按方案符合要求扫地杆设置按方案符合要求拉结点设置/按方案/立杆搭接方式按方案符合要求纵、横向水平杆设置按方案符合要求剪刀撑垂直纵、横向按方案符合要求水平（高度＞

8、4m）按方案//符合要求其他//施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：