心电监护仪操作流程.pdf

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1、心电监护仪操作流程素质要求（仪表、态度）规范洗手、戴口罩用物准备：监护仪、模块、导联线、电极片、合适的袖带(宽度为肢周长的40%)、氧饱和度探头。解释减少皮肤的阻抗：选择粘贴电极片的皮肤：无破损、无任何异常的部位，必要时剪除毛发，擦洗干净，用电极片上的备皮纸去掉死皮。正确粘贴电极片：先把导线与电极片相连接，再把电极片贴在病人身上粘贴电极片的部位（5导联）：1）左臂电极（LA）：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位2）右臂电极（RA）：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位3）左腿电极（LL）：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部4）参照电极（RL）：右锁骨

2、中线第6、7肋间或右髋部5）胸部电极（V）：心电图胸导联的位置粘贴电极片的部位（3导联）：1）左臂电极（LA）：左锁骨中线锁骨下或左上肢连接躯干的部位2）右臂电极（RA）：右锁骨中线锁骨下或右上肢连接躯干的部位3）左腿电极（LL）：左锁骨中线第6、7肋间或左髋部选择合适的导联：1）5导联心电监护可以获得I、II、III、AVR、AVF、AVL、V导联心电图2）3导联心电监护可以获得I、II、III导联心电图3）最常用的是II导联心电图正确调整波形：1）振幅：SIZE的调整：选项有×0.125、×0.25、×0.5、×1、×0.2和自动，选择“自动”时，

3、由监护仪自动调节增益。2）波形的清晰度调整2.1诊断：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。2.2监护：用于正常监护状态中，过滤可能导致假报警的伪差。2.3手术：减少来自电外科设备的伪差和干扰。正确选择波速：心电监护波形走速为25mm/s呼吸监护：依靠心电图的电极片来感知胸廓的阻抗变化，显示呼吸的波形和数据。电极片的粘贴部位：1）左下和右上的电极片是呼吸的感应电极片。2）如果病人以腹式呼吸为主，可以把左下的电极片放在左侧腹部起伏最明显处。正确选择波速：呼吸监护波形走速为6.25mm/s氧饱和度的监测：测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的手指（

4、根据选用的探头不同可以选择耳垂、鼻尖等部位）。正确放置探头：红外线光源对准指甲，指套松紧适宜，注意局部压疮。如果波幅很小，说明读数可信度很低，氧饱和度测不出及测量误差的原因：1）指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等2）动脉内血流下降：休克、低温、应用了血管活性药物、贫血3）血液内或皮肤上其他物质的干扰4）周围环境的强光线（可用不透光的物质遮盖传感器）无创血压的监测：1）模式选择：成人、小儿、新生儿（系统菜单→病人信息设置→快速接收病人→病人类型）。2）正确放置血压袖带：按照要求对好标记（标记对准肱动脉搏动处），把袖带绑在肘关节上2-3cm处，松紧度以能

5、容纳1指为宜。选择测量模式：1）手动MANNUAL、自动AUTO和快速测定STAT。2）测量时用于测量血压的肢体应与病人的心脏置于同一水平位。3）根据病情、医嘱调节测量间隔时间4）以下这些状况，测压不可靠或测压时间延长：4.1病人移动、发抖或者痉挛4.2心律失常，极快或极慢的心率4.3血压迅速变化4.4严重休克或者体温过低4.5肥胖和水肿病人设置报警范围：1）监护仪的报警可以分为：高级报警（红色、闪烁频率快）；中级报警（黄色，闪烁频率慢）；低级报警（黄色，常亮不闪烁）；2）监护仪报警设定的原则：2.1病人的安全2.2尽量减少噪音干扰2.3不允许关闭报警

6、功能，除非在抢救时，可以暂时关闭2.4报警范围的设定：不是正常范围，而是安全范围3）报警参数：3.1心率在自身心率上下30%，必要时根据病人实际情况设置。3.2血压根据医嘱要求、病人的病情及基础血压设置。病人血压正常时监护仪出厂设置即可，异常时设置在自身血压的上下15%，必须随时调节。3.3氧饱和度根据病情（COPD病人、ARDS病人以及一般肺部感染的病人）设置↓。3.4报警音量必须保证护士在工作范围之内能够听到。3.5报警范围根据情况随时调整，至少每班检查一次设置是否合理。注意事项：1）病人转运或停止使用后，设置为“待命”状态；连接胸导联电极片，处于

7、备用状态；正确整理各导联线；检查电源线是否接上，以备储电（转运时用）。2）保持监护仪清洁干燥，如有污染（呕吐物、血渍等）及时用（含有效氯500mg/L）消毒剂擦净后用清水擦净；屏幕用“75%酒精棉球”擦净；血压计袖带更换后送供应室消毒处理。3）血压计袖带每次交接班时更换肢体，氧饱和度指套每2-4小时更换一次，电极片每天更换一次。4）PM-8000监护仪：当病人带有起搏器监护时，必须将“起搏分析”选择为“开”，否则系统可能会把起搏脉冲当作正常的QRS波来计数。（ECG设置→其他设置→起搏分析）或者（系统菜单→病人信息设置→快速接收病人→起搏分析）。5）E

8、DAN监护仪日期时间设置：菜单→机器维护→用户密码→密码ABC→OK→系统时间设置。