医院能耗调查表.doc

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1、.医院能耗调查表表一基本信息医院名称（签章）医院等级（级）（等）地址邮政编码医院性质□综合、□专科、□其他（）建筑面积(m2)职员数量(人)行业类别主管部门产权单位联系人/传真物业管理单位联系人/传真能源管理部门部门主管/传真医疗设备管理部门联系人/传真医院功能□门诊、□急诊、□病房、□洁净手术部、□大型医技、□综合办公、□其他（）手术室级别及间数□Ⅰ级间□Ⅱ级间□Ⅲ级间□Ⅳ级间医院规模□高峰日就诊人数（人），病床床位数（床）各功能面积（多选）□门诊（）、□急诊（）、□病房（）、□洁净手术部（）、□大型医技（）、□综合办公（）、□餐饮（）、□其他（

2、）括号填写面积数，单位m2范文..表二能源结构电市政或区域热力燃气燃油燃煤其他能源夏季空调(多选)o水冷式中央空调o风冷式中央空调o地源水源热泵o空气源热泵o离心螺杆压缩机o多联机o独立空调o蒸汽溴化锂吸收机o其他蒸汽动力的制冷机o热水为动力的制冷机o天然气吸收机o其他燃气为动力的制冷机o柴油吸收机o其他燃油为动力的制冷机o太阳能辅助o其他（）冬季供暖(多选)o电锅炉o地源热泵o空气源热泵o水源热泵o独立空调o蒸汽二次换热o热水二次换热o蒸汽二次换热供蒸汽o天然气吸收机o其他燃气吸收机o天然气锅炉o其他燃气锅炉o柴油吸收机o其他燃油吸收机o柴油

3、锅炉o其他燃油锅炉o燃煤锅炉o其他o太阳能o其他（）生活热水(多选)o电锅炉o热泵热水机组o蒸汽二次换热o热水二次换热o蒸汽二次换热供蒸汽o天然气吸收机o其他燃气吸收机o天然气锅炉o其他燃气锅炉o柴油吸收机o其他燃油吸收机o柴油锅炉o其他燃油锅炉o燃煤锅炉o其他o太阳能集热器o其他（）厨房炊事(多选)o电o蒸汽二次换热供蒸汽o天然气o液化石油气o人工煤气o其他燃气o汽油o煤油o柴油o其他燃油o其他（）洗衣机房(多选)o电o蒸汽二次换热供蒸汽o其他（）范文..表三能源消耗门诊、急诊2013年就诊人数：；病房床位周转时间2013年出租率：％；病房床位入

4、住率2013年客流量：人能耗统计方式o人工抄表o数据远程至能源中心o能源管理系统能耗计量方式o按功能区计量o科室计量医院总的能耗密度W/m2.a2013年份能源消耗种类用电量(万kWh)热力消耗(GJ或m2)燃气量(m3)燃油量(t)燃煤量(t)用水量(t)其他()2013年度能源消耗量2013年度能源费用(万元)2013年每月能耗统计表建筑物名称用电量(万kWh)热力消耗(GJ或m2)燃气量(m3)燃油量(t)燃煤量(t)用水量(t)建筑面积（m2）门（急）诊楼住院部医技楼综合楼能源站锅炉房冷站范文..压缩空气站氧气站负压站后勤（洗衣房食堂等）

5、汇总是否有备用发电机o是o否备用发电机年燃料用量吨/年备用发电机使用燃料o柴油o燃气o天然气o燃料电池o其他表四锅炉房换热站冷站锅炉房1.锅炉总容量（MW），2.2013年产热能蒸汽(MW);热水（MW）3.年软化水用量(t)4.蒸汽凝结水回收率%5.2013年燃料消耗量（t）煤（m3）气锅炉编号锅炉种类锅炉容量/运行负荷（MW）额定压力/运行压力（MPa）年运行时间h锅炉效率%锅炉型号1#锅炉热水蒸汽2#锅炉3#锅炉其他锅炉辅机（说明锅炉房配套辅助设备比如：软化水机组、凝结水箱、除氧器等）换热站换热站编号换热站位置种类功率（MW）换热面积（m

6、2）被加热介质进出口温度（℃）加热介质进出口温度（℃）年运行时间（h）功能描述范文..1#换热站水—水汽—水2#换热站水—水汽—水3#换热站水—水汽—水4#换热站水—水汽—水冷站1.冷站总的制冷能力（MW），2.2013年制冷总量（MW），3.制冷站总耗电（热）量KWGJ4.制冷站总的COP；5.冷站集中供冷网络模式：o母管制o单元制6.循环水容量：t/h7.集中供冷运行方式：o定流量控制o变流量控制8.冷冻水泵运行方式：o工频运行o变频运行9.循环水泵运行方式：o工频运行o变频运行10循环水供回水温度：（℃）11.冰蓄冷装置储冷量：（MW）1

7、2.冷机控制策略描述：。制冷机编号制冷机类型制冷机型号运行效率COP供水温度（℃）年运行时间（h）负荷率控制方式1#制冷机o离心机组o螺杆机组o热泵制冷o溴化锂吸收机组o直燃空调2#制冷机o离心机组o螺杆机组o热泵制冷机组o溴化锂吸收机组o直燃空调范文..3#制冷机o离心机组o螺杆机组o热泵制冷机组o溴化锂吸收机组o直燃空调其他表五暖通空调生活热水建筑名称采暖形式采暖期（天）末端控制方式供冷形式供冷期（天）末端控制方式生活热水来源年生活热水用量（t）计量方式门（急）诊楼o水暖o空调o手动o自动o手动o自动医技楼o水暖o空调o手动o自动o手动o自

8、动住院部o水暖o空调o手动o自动o手动o自动综合楼o水暖o空调o手动o自动o手动o自动能源站o水暖o空调o手动o自动o手动