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时间:2020-07-08
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1、早期妊娠(0-12周)健康状况评估记录表姓名:孕周:分级:编号评估指标程度分级及表现程度确定(√)备注无轻中重1恶心呕吐恶心恶心伴呕吐,精神尚可呕吐频繁,厌食消瘦,精神萎靡无□轻□中□重□2腹痛小腹隐痛小腹冷痛小腹剧痛牵及胁肋胀痛无□轻□中□重□3感冒咳嗽头痛恶风,或伴轻度咳嗽鼻塞流清涕,咳嗽咳痰清稀头痛困重,咽痛,咳嗽咳痰黄稠无□轻□中□重□4腰痠腰部隐痛不适腰部痠胀腰痛如折无□轻□中□重□5心烦郁郁不乐烦闷不安烦躁易怒无□轻□中□重□6小便淋痛小便频急小便频急,伴淋漓涩痛小便点滴而下,小腹拘急无□轻□中□重□健康状况综合评级:I级□II级□III级□中医健康指导建议:□陈皮砂仁瘦肉汤
2、:健脾开胃、降逆止呕。陈皮6g,砂仁10g洗净,瘦肉150g洗净切片,生姜3片,清水800ml,煮沸30分钟后,加入砂仁,再煲5分钟加盐调味即可食用。□苏叶姜蛋汤,发表散寒,理气宽中。苏叶10g,生姜15g洗净去皮,用刀背拍烂,鸡蛋2个,烧镬下少许生油,打鸡蛋,煎至金黄色,放入沸水600ml,煮沸15分钟后加入苏叶,再煲5分钟,加盐调味即可饮用。□保持乐观愉快心情,解除顾虑。□调配饮食,宜清淡、易消化,忌肥甘厚味及辛辣之品,鼓励进食,少量多餐。□避免过劳、持重、登高,剧烈运动,保持舒畅,禁房事。□妊娠期间勿贪凉或取暖太过。□其他医师签名:日期:年月日注:I级:上述症状表现不明显或全部为轻
3、度,清淡饮食、合理运动等;II级:有两个或两个以下症状为中度,食疗药膳或其他相应中医健康指导;III级:两个以上症状为中度或一个以上症状为重度,建议进行门诊(中、西医)治疗。*阴道出血妊娠期间,如有阴道出血,应到正规医院诊查宫颈,与宫颈疾病出血相鉴别,确诊为胎漏,须门诊(中、西医)治疗。
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