手术医院感染风险评估表.doc

手术医院感染风险评估表.doc

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1、手术医院感染风险评估表患者姓名:住院号:诊断:评估时间: 评估人:  区域划分:□规范□欠规范更衣流程:□规范□欠规范更衣流程:□规范□欠规范人员外出更衣:□是□否手术室环境因素空气:门户过多开启□是□否人员走动频繁:□是□否连台手术之间消毒:□是□否物表擦拭:□1次/每日□2次/日污染后及时处理:□是□否术前处置备皮方式:□清洁□刮毛开放性伤口:□是□否外科洗手洗手时间:□﹤5分钟□﹥5分钟手刷、擦手巾高压灭菌:□是□否外科手消毒剂:□合格□不合格术前住院时间:﹥5天﹤5天手术时间:﹥3h例数例术前用药:2h﹤用药时间﹤0

2、.5h例术区皮肤消毒情况消毒范围:□规范□欠规范皮肤消毒剂:□合格□不合格无菌技术操作规范穿手术衣、戴手套:□是□否术野清洁干燥:□是□否污染标本分开放置:□是□否手套破损及时更换:□是□否器械清洗流程:□规范□欠规范器械灭菌:□合格□不合格内镜消毒:□规范□欠规范包布清洗:□1次/周□/1次月外来器械清洗灭菌流程:□规范□欠规范

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