急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规.doc

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1、急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规（一）定义急性梗阻性化脓性胆管炎是由于肝内、外胆管结石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因造成的急性胆道完全梗阻和急性感染的严重病变.（二）临床表现1、腹痛为突发右上腹顶胀样痛和剑突下阵法性绞痛，剧烈似刀割样。2、寒战与高热。3、黄疸。（三）护理诊断/护理问题1、疼痛与胆管梗阻、胆汁引流不畅、胆道感染有关。2、体温过高与胆道感染有关。3、潜在并发症感染性休克、胆道出血。（四）观察要点术前1、生命体征：病人是否在发病初期即出现畏寒发热，体温持续升高至39-40℃或更高，有无伴呼吸急促，出冷汗、脉搏细速及血压在短时间

2、内迅速下降。2、黄疸:病人有无巩膜及皮肤黄染及黄染的程度。3、神志：有无神志改变的表现，如神志淡漠、谵妄或嗜睡、神志不清甚至昏迷。4、感染：有无感染、中毒表现，如全身皮肤湿冷、发绀或皮下淤斑。5、观察皮肤颜色及温度　　皮肤颜色及温度反映人体体表灌流情况，休克时四肢皮肤苍白、湿冷、发生绀，轻压指甲和口唇时颜色变苍白。术后1、生命体征：监测是否平稳。2、T管及其他引流管：定时检查是否通畅及引流的情况。3、密切观察伤口渗血渗液情况4、严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。（五）护理措施术前护理1、同普外科术前护理常规。2、抗休克抗感

3、染护理(1)迅速建立静脉通道。(2)积极抗休克:遵医嘱准确应用升压药及调节输液速度，防止血压忽高忽低影响心、脑、肾血液灌流，并观察血压变化。(3)积极抗感染:有计划正确的应用抗生素，各个时间药量保持一致，静脉输液中注意各种药物的配伍禁忌。3、高热护理(1)对高热患者，用温水擦浴，头枕冰袋，以减少脑组织的耗氧量。(2)及时给氧，改善缺氧状况。(3))做好基础护理，防止压疮及肺炎。术后护理1、同普外科术后护理常规。2、麻醉清醒后血压平稳者取半卧位，如有休克征象取平卧位。3、肠蠕动恢复后可拔除胃管进低脂饮食。（六）健康教育1、心理指导医

4、护人员应鼓励病人保持愉快的心态，树立战胜疾病的信心，充分发挥机体的潜在能力，使患者能够积极配合治疗，提高效果。2、健康指导(1)嘱患者进低脂、高糖、高蛋白、营养丰富的饮食。(2)避免举重物或过度活动。3、出院指导(1)定期复查，当再次发生腹痛、发热、黄疸等情况应及时就医。(2)对带“T”型管回家的病人应教会其每日更换引流袋，严格无菌操作，妥善固定，以防脱落。4、健康促进(1)注意体息，避免疲劳。(2)定时进餐可减少胆汁在胆囊中贮存的时间并促进胆汁酸循环，预防结石的形成。