口腔修复学重点.doc

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1、口腔修复学1、简述牙体缺损的病因答：①龋病：它是最常见的病因。与细菌、宿主、时间、食物有关②牙外伤：包括牙周膜、牙体硬组织的损伤、牙脱位和牙折等③磨损：主要表现与牙冠颌面降低④磨牙症⑤榭状缺损：即牙颈部发生缓慢的磨耗所致，常由于刷牙方式不增去、牙龈退缩有关⑥酸蚀症⑦牙体发育异常：即釉质发育不全，长见于氟斑牙和四环素牙。2、修复体颈缘牙体预备的形式有几种，常见于哪种修复体答：①90°肩台：PFM修复②135°肩台：PFM修复有利于保护牙髓③带斜坡的肩台：PFM修复，牙体颈部形成向根方斜坡为45°④凹形：金属全冠修

2、复⑤带斜坡的凹形：烤瓷全冠修复设计、为PFM提供最合适边缘⑥羽状：金属去昂修复或金沉积烤瓷冠3、牙体预备的原则：答：①在尽量保存牙体组织的前提下，按顾位、支持、抗力、美观和正常外形设计要求，尽量准确、均匀地磨除牙体组织，开辟出必要的修复间隙②牙体预备中注意正确选用器材设备，并采用降温保护措施保护牙髓③去净龋坏的牙体组织④去除妨碍修复体就位的倒凹，消除牙体预备面可能引起代型磨损或应力集中地尖锐棱角⑤完成的牙体预备其轴壁he向聚合度一般不超过8°，洞壁he向外展<10°，以满足固位和就位需求⑥注意保护牙周组织和口周

3、组织。4、暂时性修复作用答：①生物学作用：保护牙髓、保护牙周组织健康、自洁作用②力学作用：保持he稳定、正确恢复暂时性冠桥的外形、正常邻接关系、防止患牙或基牙移位③美学作用：前牙时选择适合的颜色，提高患者满意度及克服患者发音或心理障碍，提高永久修复性的成功率④提供诊断信息达到更好的治疗效果,发现并矫正潜在的问题。1、全冠的牙体预备：答：前牙的预备要求①切缘：应预备出2.0mm的间隙.②唇面：应均匀磨除1.5mm的牙体组织外形与预备前形态相似。颊面：消除倒凹、保持斜面适当的切合聚向度2~5度.一侧与邻面切割量，通

4、常上前牙位1.8mm~2.0mm，下前牙位1.6mm~2.0mm舌面：通常舌侧均匀磨出0.8mm~1.5mm肩台颈缘预备应根据全冠边缘的设计情况不同而有不同的要求。后牙的预备要求：①应根据对颌牙的咬合情况。磨除全瓷覆盖着，应留出2.0mm的间隙.无瓷覆盖的金属咬合原则应留出0.5mm~1.0mm的间隙面.磨改后应与原牙冠外形相似②颊舌面和颌面及肩台其外形，磨切牙体组织的量与前牙相同。2、后牙嵌体洞形预备的要求：答：深度2mm以上；洞壁轴壁与就位道方向一致.点线角清晰。外展限制在2~度洞底平；鸠尾固位形：用于邻面

5、或邻颌牙体缺损峡部宽度的1/2洞缘斜面：用于箱状洞面角处，洽洞面角成45度，斜面宽度1~2mm3、预防牙髓损伤的措施答：①选择适当的工具、合适的气压、有效的水雾冷却，间歇性切割方法，尽量一次性完成，去净病变组织②年轻患者可通过拍摄X线片辅助诊断髓腔情况，严格控制适应症，预备时格外小心，必要时告知患者需拔髓镜下根管治疗才能进行牙体预备③预备牙涂脱敏剂后，吹干取印模④选择合适的消毒剂，一般选用75%的乙醇⑤仔细检查咬合，及时调整早接触，以免产生牙合干扰。4、牙髓损伤的原因答：牙体预备中的未采用有效的牙髓保护措施，如

6、：磨具产热过高，牙体组织切割过多等；未做暂时冠修复或涂抹保护膜，使预备牙体长期暴露；预备时为去净龋坏组织，引起继发龋而引起牙髓病；预备时制备固位形时造成穿髓；粘结时消毒剂或粘结剂选择不当。1、金瓷结合的重要影响因素答：①界面润湿性的影响因素：金属表面污染；合金质量差，基质内含有气泡；铸造时因熔融温度过高铸件内混入气泡；金—瓷结合面预氧化排气不正确②金—瓷热膨胀系数的影响因素：合金和瓷材料本身的α值不匹配；材料自身质量不稳定；瓷粉调和或筑瓷时污染；烧结温度、升温数率、烧结次数变化；环境温度的影响。2、金瓷冠的性质

7、比较答：优点：牙体形态再现性好、抗折力强、且颜色外观逼真，不易变色，表面光滑，耐磨性和抗冲击性强、化学性能稳定及有良好的生物相容性。缺点：金瓷冠修复体工艺制作较复杂，对技术、设备及材料要求高；牙体切割量多；因瓷层的脆性较多，修复体使用过程中容易发生瓷裂，且修理较为困难。3、相对于桩冠、桩核冠的优点答：①如果冠有变色、磨耗、缺损等情况需要重做，可以换冠而不用换桩核，这样减小损伤牙根的可能性②如需做基牙，即使牙体长轴与其他基牙不一致，可将核的方向进行调整使其与其他基牙的就位道一致。单个牙轻度错位也可以用改变核的方向

8、的方法使冠恢复到正常位置③桩核与冠是分别完成，可很好地解决多根后牙牙冠大面积缺损以全冠修复的问题④桩核与冠分别戴入，冠的就位与边缘位置不受根管方向的影响，以便于处理边缘密合问题。4、简述桩冠修复适应症答：适应症：①牙冠大部分缺损，无法充填治疗或全冠修复固位不良者②残根根面达龈下，牙周健康，牙根有足够长度，且经手术后能暴露牙根者③错位牙、扭转牙没有条件做正畸治疗适应症者④牙冠短小的变色牙