治疗脑血栓最好的药.pdf

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1、治疗脑血栓最好的药脑血栓形成，是由于脑动脉粥祥硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。由于脑血管内有血栓形成，使局部脑组织供血不足，进一步软化、坏死。板据脑内血栓形成的部位不同，症状亦不同。病因与发病机制动脉粥样硬化和高血压性小动脉硬化为其最常见的病因。由于动脉粥样硬化斑块破裂或形成溃疡，血小板、血液中其它有形成份及纤维素粘附于受损动脉的粗糙内膜上，形成附壁血栓；在血压下降、血流缓慢、血流量减少、血液粘度增加和血管痉挛等情况的影响下，血栓逐渐增大，最后导致动脉管腔的完全闭塞。糖尿病、高血脂症、高粘度血症和高血压等均可加速脑动脉粥样硬化的发展。由于动脉粥样硬化好爱子大血管的分处及弯曲

2、处，故脑血栓形成好发于颈总动脉、颈内动脉、基底动脉下段、大脑中动脉主干、椎—基底动脉交界处、大脑后动脉及大脑前动脉等部位。非特异性动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症、高凝状态和头，颈部外伤等病因，亦可引发脑血栓形成。临床表现常见于50岁以上和具有动脉粥样硬化的中老年人，多在睡眠中或休息时或血压偏低时发病，病情进展较缓慢，常有头昏、眩晕、一侧肢体麻木、力弱等前躯症状。神志大多清楚，局灶症状较全脑症状明显。临床类型依据其发病快慢和病程特点分为：1可逆型病人脑缺血症状超过24小时，常伴有脑梗死存在，但尚未导致不可逆的神经功能损害，或因侧支循环代偿及时而完善，或栓子溶解，病人的

3、症状和体征一般在24-72小时内恢复，最长可持续3周而完全缓解和不留后遗症。实际上是一种较轻的脑梗死，又称可逆性缺血性神经功能缺损。2进展型局灶性脑缺血症状和体征由轻变重，迅速进展。持续6小时至数天直到病人完全偏瘫和意识障碍。如起病2周后症状和体征仍缓慢进展，类似颅内占位性病变，又称肿瘤型。常与全身或局部因素所致的脑灌注血流量减少，侧支循环代偿不良，血栓向近心端逐渐扩展等有关。3完全型起病突然，病情在6小时内即达到高峰，如颈内动脉或中动脉主干等较大动脉的急性血栓。常为完全性偏瘫，伴癫痫发作，有意识障碍或很快进入昏迷，或出现病灶侧颢叶钩回疝，又称暴发型I约占30%。普通型占大多数，局灶性症状多

4、在数小时或3-5天内达高峰，以后不再发展。如侧支循环建立较好，梗死区周围水肿消退，症状可减轻。[诊断及鉴别诊断]1中老年人；2．多在安静状态下发病，常在睡眠后出现症状；3．症状多在几小时或几天内逐渐加重；4．意识多清楚，而偏瘫、失语等局灶性神经体征明显；5．脑脊液一般不合血；6．CT扫描早期多正常，24-48小时后出现低密度灶；MRI早期即可发现梗死灶：7．眼底及颅外颈动脉硬化明显；8．明显的动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂症、短暂脑缺血发作及脑卒中等既往史。治疗篇中医中药对脑血栓的治疗脑血栓在中医诊断中叫血瘀证范畴，究其形成原因，中医有“羞气为血之帅，气行则血行。气虚则血行无力，无力则血易停滞

5、，从而产生瘀血；气滞则血凝，凝则成瘀；血寒则气涩，血液乃不畅，不畅则血易凝滞成瘀；外伤则血溢于经，离经之血停聚而成瘀。”的说法。血瘀证从西医角度分析是一个与血液循环有关的病理过程，它与血液循环障碍有密切关系，主要表现在以下几个方面：1血液流变学异常血瘀证的临床表现各异，但一般均有血液“浓，粘，凝，聚。的倾向。一般血瘀证患者都有血液运行不畅，易致血栓形成，血管栓塞等。2微循环障碍微循环一般是指微动脉与微静脉问的微血管血液循环。血瘀患者均有微循环障碍的表现，如微血流缓慢和瘀滞，甚至血管内凝血，微血管变形；微血管周围渗血和出血；微血管缩窄或闭塞。3动力学异常血瘀患者大多出现血流动力学变化，表现为某

6、个器官或部位的循环障碍，血管狭窄或闭塞，血流量降低，如冠心病患者冠脉循环障碍，心功能异常；脑血栓患者的脑循环障碍等。中医中药治疗血瘀证常运用活血化瘀药物进行治疗，活血化瘀药物的主要药理作用有：1、改善血流动力爭活血化瘀药一般都有扩张血管的作用，增加器官血流量的作用。冠心病心绞痛和急性心肌梗死具有典型的血瘀症状，大致包含在“真心痛’、“胸痹”、“厥心痛”范畴中。活血化瘀药治疗冠心病具有良好的疗效。它可以增加冠脉血流量，改善心肌供血供氧的作用。同时增加脑血流量，改善脑血循环，治疗脑血栓。2、改善血液流变学和抗血栓形成活血化瘀药抗血栓形成主要有以下几个环节，抑制血小板聚集。血瘀患者的血液的浓粘状态

7、，引起血流缓慢，血小板易在血管内膜损伤处粘着，活血化瘀药可改善血液流变学特性，减少了血小板的粘着和聚集，此外，活血化瘀药还可以降低血小板的表面活性。增加纤溶酶活性，某些活血化瘀药还可通过增加纤溶酶活性，促进己形成的纤维蛋白溶解而发挥其抗血栓形成的作用。3、改善微循环活血化瘀药改善微循环表现在以下几个方面：(1)改善徽血流。(2)改善微血管形态。(3)毛细管通透性降低，微血管周围渗血减少或消矢。由此可见无论从中