湘雅病理学问答题汇编.doc

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1、.病理学问答题汇编一．总论部分简述坏死的类型和病变特点：A：凝固性坏死：①病灶灰白或者灰黄，干燥，坚实，外周可见充血出血带②镜下：细胞结构消失，但组织轮廓可较长时间保存③多见于脾、肾、心等实质器官的缺血性坏死，特殊形式为干酪样坏死。B：液化性坏死：①液状、溶解吸收，偶有囊腔形成。②镜下：细胞结构破坏、组织疏松、有液体聚集。③多见于含脂质（脑）和蛋白酶（胰腺）多的器官，也可见于脓肿，阿米巴病和脂肪坏死。C：纤维素样坏死：①间质胶原纤维和小血管壁的一种局灶性坏死②镜下：病变处组织结构消失，呈颗粒状红染的无定形物质

2、③多见于免疫反应性疾病（风湿、SLE）和高血压。 请各举一例：心肺肝肠脑胰腺有坏死的疾病，并说明属哪种类型。心：a：心肌梗死：凝固性坏死 b：风湿性心脏病：纤维素样坏死 c：克山病：液化性坏死。肺：a：肺结核：干酪样坏死 b：阿米巴肺脓肿、小叶性肺炎：液化性坏死。肝：a：病毒性肝炎：溶解性坏死+凝固样坏死 b：阿米巴肝脓肿：液化性坏死。肠：a：肠结核病：干酪样坏死 b：肠阿米巴病：液化性坏死。脑：a：流脑、阿米巴脑脓肿、缺血性脑病（脑AS,脑血栓）：液化性坏死胰腺：急性胰腺炎：液化性坏死。 肉芽组织的功能，形

3、态？形态：肉眼：鲜红、颗粒状、柔软湿润、似肉芽。镜下：①主要由大量新生毛细血管和成纤维细胞组成，伴有炎性细胞浸润②毛细血管彼此平行，与创面垂直，皮细胞肿大，凸向腔面。③成纤维细胞大而红染，可产生胶原纤维及基质，有的细胞中可见肌纤维成分，具有收缩功能，称为肌纤维母细胞。④浸润的炎症细胞有单核细胞、淋巴细胞和中性粒细胞等。功能：A：抗感染保护创面B：填补创口及其他组织缺损C：机化包裹坏死组织，血栓，炎症渗出物及其他异物.. 试以断肢再植为例说明组织的再生能力和类型，并分析影响再植成功的病理学因素。再生能力和类型：

4、A：不稳定细胞的再生：这类细胞总是在不断的增殖，再生能力相当强。比如表皮细胞，血管皮细胞，结缔组织的再生。B：稳定细胞的再生：这类细胞生理状态下增殖不明显，但在组织损伤时可表现较强的再生能力。如腺上皮，骨组织的再生，平滑肌细胞也属于此类但是再生能力较弱。C：永久细胞：这类细胞已经基本失去分裂能力，损伤后难以再生，如神经元、骨骼肌细胞、心肌细胞。影响因素：年龄 ；营养 ；感染与异物：细菌产生的毒素和酶 ；局部血液循环；神经支配；某些药物：GCs可抑制再生  槟榔肝的肉眼改变和镜下特征：肉眼：①肝脏体积增大，被膜

5、紧，暗红色。②切面可见红黄相间的网络状条纹，似槟榔。镜下：肝小叶中央静脉及其周边肝窦高度扩，淤血，此部分肝细胞萎缩消失；淤血区周围的肝细胞脂肪变性。 当门静脉主干有血栓形成，形成不完全阻塞时，有关组织或器官可能发生哪些病理学形态学改变？肝脏：早期病变不明显，晚期可有体积变小，质量减轻，并伴有不同程度的的萎缩、变性、坏死。脾脏：早期病变不明显，晚期，由于门静脉高压引起高度淤血，形成巨脾，变重，质地变硬，被膜增厚，切面暗红色常见棕黄色的含铁小结。镜下：脾窦扩充血，脾小梁增粗，脾小体萎缩，红髓有黄褐色含铁结节。其他

6、：胃肠道淤血水肿，腹水，侧支循环形成：食管下静脉丛 直肠静脉丛 脐周、腹壁静脉丛（海蛇头现象）曲。 试用肺褐色硬化的镜下改变，解释其肉眼病变特征：镜下：肺泡壁增厚、毛细血管扩充血，部分见纤维组织增生，肺泡腔含心衰细胞或含铁血黄素。偶见淡红水肿液。肉眼：由于血管充血，纤维增生，可见肺重量和体积增大，被膜增厚紧，切面深红；由于水肿和巨噬细胞的渗出可见部分区域实变。由于心衰细胞和含铁血黄素的沉着可见肺散在许多棕褐色小点。由于肺泡壁纤维组织增生可见肺间质有灰白色纤维条索，伴肺质地变硬。.. 试以疖痈为例简述炎症的结局

7、：A愈合：可分为完全痊愈和不完全痊愈，如疖围较小，皮肤组织和功能可以完全恢复正常，则可完全痊愈，反之则通过疤痕修复填补缺损部位。B：迁延为慢性炎症：如致炎因子不能清除而持续损伤皮肤及周围组织，致炎症迁延不愈变成慢性，可形成经久不愈的瘘管和窦道。C：蔓延播散：机体抵抗力低下，病原微生物数量多。毒力强时，炎症可通过下述蔓延途径播散：①病原微生物通过组织间隙向周围组织和皮肤深部蔓延，形成痈，瘘管或窦道。②淋巴道播散，病原体侵入淋巴管播散引起淋巴管炎及局部淋巴结炎。③血道播散，病原体或者毒素直接入血或者随淋巴液回流入

8、血，若血液中仅有细菌而无中毒症状，称为菌血症。如细菌毒素或者毒性产物吸收入血，引起病人高热，寒战等全身中毒症状伴心肝肾等实质细胞的变性坏死，称为毒血症。若细菌入血大量繁殖，产生毒素，引起全身严重的中毒症状，称败血症，严重者可发生中毒性休克。脓毒败血症是由化脓细菌引起的败血症，除有败血症症状以外，尚可在全身多处组织和器官形成多发性小脓肿。 何谓肉芽肿，可引起肉芽肿的病变疾病有哪些？这些肉芽肿的鉴别要点