内耳门与外耳门.doc

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1、内耳门与外耳门是否相通问题的探究一、在活体上，由于外耳道与鼓室之间有鼓膜，鼓室与内耳之间有第二鼓膜和镫骨底极其韧带封闭蜗窗和前庭窗，内耳道底上的孔洞由神经、血管堵塞。因此，在活体上，内、外耳门不相通。在干骨标本上，由于鼓膜、第二鼓膜、神经、血管和韧带等软组织消失，内、外耳门相通。二、内、外耳门都是前庭蜗器的结构。前庭蜗器（图1）由外耳、中耳和内耳三部分组成。图1前庭蜗器（一）外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。1、耳廓耳廓位于头部两侧，由弹性软骨和结缔组织构成支架，表面覆有皮肤，皮下组织少，但神经血管丰富。耳廓的作用为收集声波

2、。2、外耳道外耳道是由外耳门到鼓膜的管道，外侧1/3为软骨部，内侧2∕3为骨性部。外耳道作用为传递声波。3、鼓膜（图2）图2鼓膜鼓膜位于外耳道与中耳鼓室之间，呈椭圆形的半透明薄膜，向前外下倾斜约45°角，婴儿近水平位。鼓膜中央部凹陷称鼓膜脐，为锤骨柄末端附着处。（二）中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房，为一含气的不规则小腔隙，大部分位于颞骨岩部。1、鼓室（1）鼓室的壁1）外侧壁（图3）大部分由鼓膜构成，又称鼓膜壁。图3鼓室外侧壁2）上壁又称盖壁，由颞骨前外侧的鼓室盖构成，分隔鼓室与颅中窝。3）下壁又称颈静脉壁，为一薄骨板

3、，分隔鼓室与颈静脉窝内的颈静脉球。4）前壁又称颈动脉壁，此壁甚薄，借骨板分隔鼓室与颈内动脉。此壁上部有两个小管的开口，上方是鼓膜张肌半管口，有鼓膜张肌的肌腱通过；下方是咽鼓管的鼓室口。5）内侧壁（图4）又称迷路壁，与内耳相隔。其中部有圆形隆起，称岬，由耳蜗的第一圈隆凸构成。岬的后上方有一卵圆形小孔，称前庭窗或卵圆窗。在活体上，有镫骨底及其周缘的韧带封闭前庭窗。岬的后下方有一椭圆形小孔，称蜗窗或圆窗，活体上由第二鼓膜封闭。在前庭窗的后上方有面神经管凸，内藏面神经。图4鼓室内侧壁6）后壁又称乳突壁，上部有乳突窦的入口，鼓室借乳突

4、窦向后通入乳突内的乳突小房。乳突窦入口下方有一骨性突起，称锥隆起，内藏镫骨肌。（2）鼓室内的结构1）听小骨有三块，包括锤骨、砧骨和镫骨。2）听小骨链（图5）锤骨借柄连于鼓膜，镫骨底封闭前庭窗，三块听小骨在鼓膜与前庭窗之间以关节和韧带连成听小骨链，组成杠杆系统。图4听小骨链3）运动听小骨的肌有两块，为鼓膜张肌和镫骨肌。2、咽鼓管为连通鼻咽部和鼓室的通道，由前内侧份的软骨部和后外侧份的骨性部构成，其向前内侧开口于鼻咽部侧壁的咽鼓管咽口，向后外侧开口于鼓室前壁的咽鼓管鼓室口。3、乳突窦和乳突小房乳突窦位于鼓室上瘾窝后方，开口于鼓室

5、后壁的上面，向后下与乳突小房相通。乳突小房是颞骨乳突部内的许多含气的不规则小腔隙。4、中耳的神经主要为面神经在面神经管内的分支和舌咽神经的分支鼓室神经，面神经在面神经管内的分支包括鼓索、岩大神经和镫骨肌神经。（1）鼓索（图6）在面神经出茎乳孔前发出，行向前上进入鼓室，穿岩骨裂向前下至颞下窝并入舌神经。（2）岩大神经（图6）于膝神经节处发出，经颞骨岩部前面的岩大神经裂孔穿出前行。(3)镫骨肌神经支配鼓室内的镫骨肌。（4）鼓室神经发自下神经节，经颅底外面鼓室小管下口入鼓室，与交感神经纤维共同形成鼓室丛，分布于鼓室、乳突小房和咽鼓

6、管粘膜。图6面神经的分支（三）内耳（图7）又称迷路，位于颞骨岩部的骨质内，鼓室内侧壁与内耳道底之间。迷路包括骨迷路和膜迷路两部分，膜迷路内充满内淋巴，骨迷路与膜迷路之间充满外淋巴，内、外淋巴不相通。图7内耳在颞骨岩部的投影1、骨迷路（图8）由耳蜗、前庭和骨半规管组成，他们互相连通。图8骨迷路（1）前庭是骨迷路的中间部分，为一不规则的近椭圆形的腔隙。其前端较窄，有一孔连通耳蜗；后端较宽有5个小孔与3个骨半规管相连。前庭的外侧壁即鼓室的内侧壁，上有前庭窗，此处与镫骨底相连接。前庭的内侧壁为内耳道底，有前庭蜗神经通过。在内侧壁上有

7、前庭嵴，前庭嵴的后上方有椭圆囊隐窝，前下方有球囊隐窝，分别容纳膜迷路的椭圆囊和球囊。前庭嵴的末端分开，在分叉处内有一小的凹面为蜗管隐窝，容纳蜗管的前庭盲端。在椭圆囊隐窝靠近总骨角开口处的前方有一前庭水管内口，前庭水管由此向后下至内耳门后外侧的前庭水管外口。内淋巴经此管进入内淋巴囊，内淋巴囊位于前庭水管外口的硬脑膜内。(2）骨半规管为三个半环形的骨管，分别位于三个相互垂直的面内。每个骨半规管皆有两个骨脚连于前庭，其中一个骨脚膨大称壶腹骨脚，膨大部称壶腹嵴；另一个骨脚细小称单骨脚。因前后骨半规管的单骨脚合成一个总骨脚，故骨半规管

8、共有五个口连于前庭的后上壁。(3）耳蜗位于前庭的前方，形似蜗牛壳，尖端朝向前外侧，称窝顶；底朝向后内侧的内耳道底，称蜗底。耳蜗由蜗轴和蜗螺旋管构成。蜗轴为耳蜗的中央骨质，由蜗底至蜗顶，呈圆锥形，由蜗轴伸出骨螺旋板。螺旋板的基部有蜗轴螺旋管，内藏蜗神经节，蜗轴的骨松质内有蜗神经穿过。蜗轴螺旋