工业设备安装验收表格.doc

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1、设备安装工程单机或联动试运转记录设备部位图号设备名称型号、规格、台数施工单位设备所在系统额定数据试验单位负责人试车日期年月日序号试验项目试验记录试验结论123建设单位监理单位管理单位设备生产厂家总包单位安装单位（签字）（盖章）（签字）（盖章）（签字）（盖章）（签字）（盖章）（签字）（盖章）施工负责人质检员施工员（签字）（盖章）（签字）（盖章）（签字）（盖章）注：该表一式三份，其中施工单位一份，管理单位一份，建设单位一份备案单位工程质量竣工验收记录单位工程名称结构类型施工单位技术部门负责人质量部门负责人项目

2、经理项目技术负责人项目质量负责人开工日期竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共个分部，经查分部符合标准及设计要求分部2质量控制资料核查共项，经审查符合要求项经核定符合规范要求项3安全和功能检验资料核查及主要功能抽查共核查项，符合要求项共抽查项，符合要求项经返工处理符合要求项4施工观感质量检查评价共抽查项，符合要求项不符合要求项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）单位（项目）负责人：年月日（公章）单位（项

3、目）负责人：年月日单位工程质量控制资料核查记录单位工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见核查人1构筑工程（各种池体和建筑物）图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录、测量复核记录3原材料出厂合格证明文件及复试报告4施工试验报告及见证取样检测5隐蔽工程验收记录6施工记录7混凝土抗压强度、抗渗性能试验记录8预制构件、商品混凝土合格证9地基与基础检测资料10分项、分部、单位工程质量检验记录11工程质量事故及工艺施工记录12新材料、新工艺施工记录13防水材料质量证明文件及复试报告14水工构筑物气

4、密性试验、满水试验等15安装工程（设备安装、管道、电器等）图纸会审、设计变更、洽商记录16设备、构配件出厂质量证明文件和复试报告17各种管道、设备强度试验、严密性试验记录18隐蔽工程验收记录19管道系统清洗、通水试验记录20施工记录21设备单机试车、运行、联动试车记录22电器装置出厂质量证明文件23自动化仪表出厂质量证明文件24自动化检测、调节等系统的调试记录25分项、分部、单位工程质量检验记录26测量资料结论：施工单位项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查纪录单

5、位工程名称施工单位序号项目资料名称份数核查意见抽查结果核查（抽查）人1水工构筑物气密性试验、满水试验2混凝土抗渗、抗冻性能试验3沉降观测记录45设备单机试车、运行、联动试车等记录6各种自动化系统的调试记录7各种管道、设备强度试验、严密性试验报告结论：施工单位项目经理：总监理工程师：年月日年月日注：抽查项目由验收组协商确定单位工程外观质量检查记录单位工程名称施工单位序号项目抽查质量情况质量评价好一般差1构筑物工程混凝土结构表面（整体线型、平整、色泽、裂缝等）2设备与土建相连接表面（平整、间隙均匀）3结构的踏

6、步、护栏4走道板砂浆抹面表面56安装工程设备与其他构配件连接（牢固、可靠）7各种管道接口、坡度、支架8各种电缆布设、标牌设置观感质量综合评价结论：施工单位项目经理：总监理工程师：年月日年月日注：质量评价为差的项目，应进行返修分部工程质量验收纪录单位工程名称结构类型施工单位技术部门负责人质量部门负责人项目经理项目技术负责人项目质量负责人分包单位分包单位负责人分包单位技术负责人序号分项名称施工单位检查评定验收意见质量控制资料安全和功能检查（检测报告）观感质量验收验收单位施工单位项目经理：年月日分包单位项目经理

7、：年月日勘察单位项目负责人：年月日设计单位项目负责人：年月日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目负责人）年月日钢筋混凝土预制拼装水池分项工程质量验收记录（1）GB50334－2002单位工程名称分部工程名称分项工程名称施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1混凝土搞压强度、抗渗、抗冻性能设计要求2底板高程底板坡度底板平整度±5㎜±0.15﹪5㎜3池壁板安装6.2.24预制池壁板几何尺寸设计要求池壁板安装间

8、隙±10㎜5池壁顶面高程和平整度设备安装和运行要求一般项目1底板混凝土连续浇筑6.2.62圆池半径±20㎜底板轴线位移10㎜中心支墩与杯口圆周的圆心位移8㎜预埋管、预留孔中心10㎜预埋件中心位置5㎜顶面高程±5㎜施工单位检查评定结果专业工长(施工员)施工组长项目专业质量检查员:年月日项目专业技术负责人:年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人):年月日钢筋混凝土预制拼装水池分项工程质量验收记录