冷疗法 内三 赵婷婷.doc

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1、冷疗法内三赵婷婷冷疗法是利用低于人体温度的物质,作用于机体的局部或全身,以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。一、冷疗法的目的1、减轻局部出血冷可以使局部血管收缩,血流减慢,血液的粘稠度增加,有利于血液凝固而控制出血。适用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤的初期。2、减轻组织的肿胀和疼痛冷可以抑制细胞的活动,减慢神经冲动的传导,降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛;同时冷使血管收缩,血管壁的通透性降低,渗出减少,减轻由组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。适用于烫伤、局部软组织挫伤、急性损伤初期。头部冷疗,可降低脑细胞代谢,提高脑组织对缺氧的耐受性,减少脑细胞损伤。3、

2、控制炎症冷使局部血流减少,降低细胞的新陈代谢和细菌的活力,限制炎症的扩散。适用于炎症早期。4、降低温度冷直接与皮肤接触,通过传导与蒸发的物理作用,使体温降低。头部使用冰帽可降低头部温度,防治脑水肿。适用于高热、中暑等。二、冷疗法的效应1、生理效应冷疗虽然是从皮肤表面实施的,但却可以引起局部和全身的反应。用冷疗法产生的生理效应有:减少机体的基础代谢率,使体温降低;收缩局部血管,使血流量减少,血液循环速度减慢;降低微血管的通透性;白细胞的数量和活动度减少;使肌肉组织和结缔组织的伸展性减弱、柔韧性降低等。2、继发反应持续用冷1小时后,即出现10~15分钟的小动脉扩张,这种

3、用冷超过一定时间,所产生的与生理反应相反作用的现象称为继发效应。这是机体为了组织免受损伤而产生的防御作用。因此,护理人员在为病人用冷30分钟后,应停止用冷,给予1小时复原时间,防止继发效应的产生。三、影响冷疗效果的因素1、方法无论是热疗还是冷疗,均有湿法和干法两大类。一般来说,湿热法的效果要优于干热法。这是因为水的传导能力比空气强得多。因此,使用干热法的温度应比湿热法的高一些;使用干冷法的湿度应比湿冷法的低一些,才会达到治疗效果。2、面积冷应用产生的效应与应用面积的大小有关。应用面积越大,产生的效应越强;应用的面积越小,效应就越弱。但面积过大,机体的耐受性差,容易引

4、起全身反应。3、时间冷应用需要有一定的时间才能产生效应,而此效应是随着时间的延长而增强的。但应用时间过长,则会发生继发效应,反而抵消治疗效应,有时还可引起不良反应,如冻伤。4、温度差用冷疗法的温度与体表的温度相差越大,机体对冷的刺激反应越强烈;反之则对冷刺激的反应越小。其次,环境温度也可能影响冷效应。5、部位身体皮肤有厚有薄,如手和脚的皮肤较厚,对冷刺激的耐受力强;而躯体的皮肤较薄,对冷的刺激较为敏感。同样,血液循环的情况也会影响冷效果。6、个体差异不同的机体状态、精神状态、年龄、性别、局部皮肤对冷的耐受力也有所差异。所以,用同一强度的温度刺激,会产生不同的效应。老

5、年人的感觉功能减退,故对冷刺激的反应比较迟钝;婴幼儿的体温调节中枢发育不完善,对冷刺激反应较为强烈。四、应用冷疗法的禁忌1、局部血液循环不良冷疗会加重血液循环障碍,可出现组织变性及坏死。如大面积受损、休克、微循环障碍等病人。2、慢性炎症或深部有化脓病灶时用冷可使局部血流量减少,妨碍炎症吸收。  3、水肿部位禁用冷疗用冷可使血管收缩,血流减少,影响细胞间液的吸收。4、对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。5、冷疗的禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处用冷易引起冻伤;心前区用冷易引起反射性心率减慢、心率不齐;腹部用冷易引起腹痛、腹泻;足底用冷可引起反射性的冠状动脉收缩。五、冷

6、疗法的应用根据冷疗面积及方式,冷疗法可分为局部冷疗法和全身冷疗法。局部冷疗法包括使用冰袋、冰囊、冰帽、冰槽、冷湿敷法和化学致冷袋等;全身冷疗法包括温水擦浴、乙醇擦浴、冰盐水灌肠等。(一)全身冷疗法温水或乙醇进行全身擦浴,通过起蒸发和传导作用来增加机体的散热,达到全身降温的目的。目的:为高热病人降温。擦拭顺序:⑴双上肢:侧颈→肩→上臂外侧→前臂外侧→手背;再胸侧→腋窝→上臂内侧→肘窝→前臂内侧→手心;同法擦拭对侧上肢。⑵背部:帮助病人侧卧,擦拭颈下肩部→背部→臀部。穿好上衣,脱去裤子。⑶双下肢:髋部→下肢外侧→足背;腹股沟→下肢内侧→内踝;臀下沟→下肢后侧→腘窝→足跟

7、。同法擦拭对侧下肢。注意事项:⑴因全身冷疗面积大,在给病人实施的过程中,护士应密切观察病人的反应。⑵安全擦浴全过程不要超过20min,避免病人着凉。⑶禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部。⑷注意病人的耐受性,擦浴后,应注意观察病人的皮肤表面有无发红、苍白、出血点及病人是否感觉异常。半小时后测量病人体温,如有下降则视为有效。⑸血液病病人和新生儿禁忌食用乙醇擦浴。(二)局部冷疗法1、冰袋(冰囊)的使用目的:降低体温,局部消肿、止血、阻止发炎或化脓,减轻疼痛。注意事项:(1)用冷的时间正确,最长不得超过30min,休息60min后再使用,给予局部组织复原时间。(2)注

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