诊断学精彩试题(含问题详解).doc

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1、抽搐与惊厥一、选择题Al型题1．惊厥伴脑功能障碍见于CA．破伤风B．士的宁中毒C．癫痫D．低钙血症E．低镁血症2．惊厥表现为持续性强直性痉挛伴肌肉剧烈疼痛常常见于BA．癫痫B．破伤风C．蛛网膜下腔出血D．高血压脑病E．脑肿瘤3．1岁小儿，抽搐为间歇性双侧强直性肌痉挛，呈“助产手”，最可能为CA．小儿癫痫B．婴儿痉挛C．低钙血症D．高热惊厥E．重症感染4．先有发热后出现惊厥常见于AA．重症感染B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．有机磷中毒E．脑肿瘤5．惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于DA．高血压脑病B．核黄疸C．癔症D．蛛网膜下腔出血E．低血糖状态

2、6．高热惊厥多见于CA．脑转移瘤B．脑外伤C．小儿急性感染D．高血压脑病E．低钙血症7．抽搐伴瞳孔散大、舌咬伤见于BA．癔症B．癫痫大发作C．癫痫小发作D．低钙血症E．低镁血症A2型题1．新生儿，生后7天出现喂养困难，继而出现阵发性全身肌肉强直性痉挛，苦笑面容，最可能的疾病是CA．新生儿颅出血B．低钙血症C．破伤风D．低血糖症E．癫痫大发作2．38岁，男性，突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐，查体：体温、血压正常，脑膜刺激征（＋），最可能的诊断为CA．脑膜炎B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成E．低血糖症3．患者，男，27岁，2年来有时意识

3、突然丧失，全身强直，呼吸暂停，瞳孔散大，咬舌，四肢痉挛性抽搐，大小便失禁，发作约半分钟可自行停止或呈持续状态，最可能的诊断为AA.癫痫大发作B.癫痫小发作C.癔症性抽搐D．低钙血症E．高血压脑病A3型题(1～3题共用题干）女性患者38岁，近5年多次于清绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤，大、小便失禁，另外神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。1．该患者在抽搐发作时不会出现下列的情况是CA．双侧瞳孔扩大B．呼吸性碱中毒C．意识丧失D．手足麻木E

4、.颜面苍白2．该患者最可能的诊断为CA．癫痫大发作B．晕厥C．癔症D．癫痫小发作E．短暂性脑缺血发作3．该患者最适宜的治疗方法为BA．首选静注安定B．暗示治疗C．口服苯妥英钠D．口服丙戊酸钠E．应用麦角胺A4型题(1～5题共用题干）患者，女，20岁，近2年间断出现抽搐发作，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。1．采集病史时应注意询问BA家族史B外伤史及是否有食痘肉史C有无先心病史D有无青光眼病史E有无贫血病史2．对该患者诊断最有意义的检查为BA．头颅CTB．脑电图C．

5、心电图D．MRIE．脑脊液检查3．该患者最可能的诊断BA．低钙抽搐B.癫痫大发作C．癔症D．低血糖状态E．癫痫小发作4．该患者不可能出现的是EA．抽搐发作时伴舌咬伤B．抽搐发作时脑电图见棘波C．癫痫发作时间歇期脑电图D．病理反射阳性E．抽搐发作时双侧瞳孔缩小5．假设患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血Rt化验示嗜酸粒细胞升高，则抽搐最可能的病因是CA．脑膜炎B．脑肿瘤C．脑囊虫病D．高血压脑病E.癫痫大发作B1型题A．破伤风B．蛛网膜下腔出血C．颅占位性病变D．高血压脑病E．癫痫大发作．1．持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛A2．慢性进行性头痛

6、伴惊厥提示C3．剧烈头痛伴惊厥、脑膜刺激征BB2型题A．有机磷杀虫药中毒B．高热惊厥C．高血压脑病D．低钙血症E．脑膜炎F.癔症G．低镁血症1．惊厥伴瞳孔缩小见于A2．发热惊厥、伴脑膜刺激征E3．惊厥伴高血压C二、名词解释1．抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动或强直。2．惊厥是指肌群收缩表现为强直性或阵挛性。惊厥的抽搐一般为全身性对称性，伴有或不伴有意识丧失。三、问答题1．简述惊厥的临床表现答：患者突然意识模糊或丧失，全身强直呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失控，发绀，发作约半分钟自行停止，也

7、有反复或持续发作者。发作时可有瞳孔散大，对光反应消失或迟钝，病理反射阳性等。发作停止后不久，意识恢复。如为肌阵挛性，一般无意识障碍。2．简述局限性抽搐的临床表现答：局限性抽搐是以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等。而手足抽搐症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型，呈“助产手＂。发热一、填空题1．发热的分度是：低热37.3—38℃；中等度热38.1—39℃；高热39.1—41℃；超高热41℃以上。2．引起发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者为多见。3．多数患者的发热是由致热源所致，致

8、热源包括外源性和源性两大类。4．非致热源性发热见于：①体温调节中枢直接受损；②引起产热过多的疾病；③引起散热减少的疾病。5．各种病原体如病毒、细菌、支