抗菌药物持续改进报告

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1、2012年抗菌药物临床应用与管理持续改进工作报告药学部概述2011年，是卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动的开局之年，2012年，为巩固已取得的成果，卫生部继续推进抗菌药物临床应用专项整治活动的深入开展。以此为契机，我院在院领导班子的高度重视下，狠抓落实、注重成效、持续改进，取得了2011年抗菌药物专项整治活动的阶段性胜利；2012年，通过健全组织、完善制度、界定目标、明确责任、监督落实及加大处罚力度等一系列措施，推动我院抗菌药物临床应用与管理水平的持续提高。抗菌药物临床应用管理抗菌药物管理组织建设持续提高抗菌药

2、物相关制度完善持续提高抗菌药物应用管理成效持续提高抗菌药物管理信息建设持续提高一二三四抗菌药物管理组织建设持续提高2011年院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人。制定《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》，成立了管理组织，无具体进度安排。抗菌药物合理应用责任状中控制指标界定不明确、不科学。2012年院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人。制定《2012年抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》，成立了管理组织，明确了进度安排。抗菌药物合理应用责任状中控制指标有了明确界定，指标设定科学、合理。抗菌药物管理组

3、织建设持续提高2012年院长抗菌药物管理工作组医政办信息科感染性疾病科感染管理科临床科室护理部检验科药学部抗菌药物管理组织建设持续提高技术支撑体系病历点评分析评估技术指导一类切口组技术指导咨询服务会诊培训技术支撑组技术指导咨询服务数据统计分析评估培训临床药学组处方点评门急诊数据统计咨询服务门诊组2012年抗菌药物管理组织建设持续提高2012年院内抗菌药物培训抗菌药物管理组织建设持续提高2012年全国巡讲培训郑大二附院专场抗菌药物相关制度完善持续提高依据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》河南省卫生厅《抗菌药物临床应

4、用分级管理目录（试行）》我院制定《抗菌药物管理工作制度》《特殊使用级抗菌药物临床应用程序》《抗菌药物分级管理制度（试行）》《特殊使用级抗菌药物临床应用会诊方案》意义完善了抗菌药物管理相关制度制度更科学、更系统、更具有可行性2012年抗菌药物应用管理成效持续提高抗菌药物科室控制指标我院2012年责任状控制指标结合了不同科室专业特点，参考国家对专科医院的指标设定，对科室控制指标实施了科学界定，从今年1-9月份运行情况来看，绝大部分科室指标完成良好。抗菌药物应用管理成效持续提高2012年抗菌药物科室控制指标科室使用强度

5、使用率科室使用强度使用率科室使用强度使用率ICU病区≤95≤95%消化科≤40≤55%神经内科≤15≤30%产科≤85≤95%心内科≤20≤30%神经外科≤60≤70%儿科≤35≤80%心外科≤30≤65%肾病科≤35≤55%耳鼻喉科≤40≤80%胸外科≤35≤50%疼痛科≤15≤75%妇科≤45≤85%血液科≤30≤35%泌尿外科≤35≤80%干部病房≤15≤50%眼科≤10≤25%内分泌科≤15≤30%骨外科≤20≤55%肿瘤科≤17≤35%普外科≤45≤60%呼吸科≤95≤85%神经康复≤15≤25%乳腺科

6、≤10≤35%医师处方权限管理抗菌药物应用管理成效持续提高医师级别非限制使用级抗菌药物限制使用级抗菌药物特殊使用级抗菌药物初级职称可以开具××中级职称可以开具可以开具×高级职称可以开具可以开具会诊同意可以开具抗菌药物应用管理成效持续提高2011和2012年医师处方权和药师调剂权抗菌药物应用管理成效持续提高抗菌药物月报告制度严格执行抗菌药物月报告制度，指定有专人负责抗菌药物使用情况上报工作，并确保上报数据的及时、准确。抗菌药物应用管理成效持续提高抗菌药物使用情况调查抗菌药物动态监测及超常预警抗菌药物合理应用评价（处

7、方和病历）抗菌药物细菌耐药监测及评估调查结果上报医政办进行公示并对不合理应用情况实施警告、通报批评、经济处罚或停止处方权等处罚措施。抗菌药物购用品种管理抗菌药物应用管理成效持续提高年份类别头霉素类三四代头孢口服剂型三四代头孢注射剂型碳青霉烯类喹诺酮类口服喹诺酮类注射抗真菌类2011品种1163332品规22833442012品种1263335品规24833410抗菌药物分级管理抗菌药物应用管理成效持续提高分级级别非限制使用级限制使用级特殊使用级合计2011数量21181250（一个重复）2012数量2318124

8、9（三个重复）抗菌药物应用管理成效持续提高特殊使用级抗菌药物管理规定1、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。2、特殊使用级抗菌药物临床应用程序。3、特殊使用级抗菌药物临床应用会诊方案，填写会诊单，经由资质的人员会诊同意后方可应用。抗菌药物应用管理成效持续提高特殊使用级抗菌药物管理规定4、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于1天用量。越级使