构音障碍的康复.ppt

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1、构音障碍的康复一.构音的概念二.构音障碍的概念三.构音障碍的评价四.构音障碍的语言训练一.构音的概念构音：说话者把说话意图（意思、情报）通过发声发语变成声音传达给对方，这个过程叫构音。构音器官：参与构音的各个末梢器官叫构音器官或发声发语器官。（见下图）构音的发生过程1.呼吸运动：呼气产生声音的能源。说话时的呼吸符合下列条件：（1）呼气时要有一定的压力（2）呼气时压力能维持一定的时间（3）能适当控制呼气压的水平（4）以上的条件，不需要特别的努力呼吸，都是在无意识中实现（5）说话时，吸气相在0.5秒左右，呼气

2、相在5秒以上。2.喉头运动：将呼气气流变成声音（发声、喉头调节）3.调音运动：语音产生时，声门以上各个器官的作用叫调音。作用将音源进行各种变调，给予语言的音色。调音器官包括：唇、齿、腭（软腭、硬腭）、咽、舌、下颌、鼻腔等。受舌下神经、面神经、三叉神经、舌咽神经等支配复习：语音学基础音素：是可划分的最小语音单位1.元音：是发音时共鸣腔的不同形状造成的2.辅音：是发音时气流在一定部位受到阻碍，并冲破阻碍发出的声音音位：是语言中能够区别词义的最小单位音节:是在听觉上最容易分辨出来的自然语音单位发音部位：发辅音时

3、，对气流能够形成阻碍的发音器官就是主要的发音部位：双唇音bpm唇齿音f舌尖前音zcs舌尖中音dtnl舌尖后音zhchshr舌面音jqx舌根音gkh发音方法：1.塞音：bpdtgk2.擦音：fsshrxh3.塞擦音：zczhchjq4.鼻音：mn5.边音：l送气音和不送气音：送气音：ptk不送气音：bdg清音和浊音：汉语拼音中，只有mnlr为浊音，其余为清音儿童语音发育顺序年龄90%标准75%标准1.6d、md、t、m、n、h2.1-2.6nb、p、g、k、x、j、q2.7-3.0b、t、f、h、xf3.1

4、-3.6g、k3.7-4.0p4.1-4.6t、s、j、q、r、ll、s、sh、z4.6sh、zh、ch、z、czh、ch、z、c二.构音障碍的概念及分类构音障碍（articulationdisorders）是指由于发音器官神经肌肉的病变或构造的异常使发声、发音、共鸣、韵律异常。表现为发声困难、发音不准、咬字不清、声响、音调及速率、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改变。分三大类（1）运动性构音障碍（Dysarthria）指由于参与构音的诸器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病

5、所致运动功能障碍，即言语肌肉麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致的言语障碍。一般分为六种类型1.驰缓型：下运动神经元损伤。鼻音过重、音量低、字不清伴吞咽困难。病因主要有外伤、炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障碍等。2.痉挛型：上运动神经元损伤。说话缓慢费力、字音不清、鼻音重，如为双侧大脑损伤，伴强哭强笑，吞咽困难。病因主要有外伤、中风、脑肿瘤、脑瘫等。3.运动失调型：小脑或脑干传导束病变。发音不清、含糊，语音语调差，声调高低不一，间隔停顿不当，言语速度减慢。发音低平、单调，可有颤音，音量控制差.4.运动过少型

6、：椎体外系病变，构音肌群不自主运动和肌张力改变主要为构音肌群强直造成发音低平、单调。多见于帕金森氏综合征。5.运动过多型：椎体外系病变，如舞蹈病、肝豆状核变性、手足徐动症脑瘫等，发音高低、长短、快慢不一。嗓音发哑紧张，言语缓慢，为构音肌不自主运动造成。6.混合型：上下运动神经元损伤，如肌萎缩侧索硬化症、脑干病变等。（2）器质性构音障碍由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现构音障碍。病因:先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌症、齿列咬合异常、外伤致构音器官形态及机能损伤、先天性腭咽闭合不全。主要的言语症状1.鼻

7、咽腔闭所不全所致的构音问题共鸣异常、鼻音化:由于爆破时摩擦音所需的口腔内压不足所致辅音歪曲、省略；声门爆破音：声门闭所后又急剧开放而出现干咳似的声音咽喉头爆破音：舌跟后缩而发出的声音咽喉头摩擦音：由下咽头到喉头所发出的声音2.与鼻咽腔闭所无关的构音问题上腭化构音：舌尖音的构音点向后移所致鼻咽腔构音：舌后部与软腭接触时，呼气从鼻中放出而发出的声音侧音化构音：舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出（3）功能性构音障碍指错误构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的原因，即构音器官无形态异常和运动机能异常，听力在正常

8、水平，语言发育已达4岁以上水平，即构音已固定化。病因目前尚不十分清楚，可能与语音的听觉接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因素有关，大多病例通过构音训练可以完全治愈。言语症状1.在正常语言发育中见到的构音错误：如k→t，g→d等位置替代2.构音点后移：齿音的构音后移，成为腭化构音，不使用舌尖或舌前部，如t、d→k、g；z、c、s→g、k3.侧音化构音：呼出气流不是从口腔中部而是由侧方漏出。如z、c、