心脑血管疾病培训.ppt

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1、马塘街道社区卫生服务中心洪桥社区卫生服务站心脑血管疾病患者的健康管理1总论第一节心血管疾病病人的家庭护理第二节脑血管病人的家庭护理第三节糖尿病病人的家庭护理2教学目标识记：心绞痛的疼痛特点含服硝酸甘油正确的方法脑血管疾病的定义、高血压标准、脑血管疾病的先兆症状、高血脂症理解：冠状动脉粥样硬化的危险因素脑血管疾病的危险因素3学习目标（运用）结合个案对在家庭发生心肌梗死的病人做紧急处理及含服硝酸甘油正确的方法结合个案做好良好的肢位及预防再卒中的健康教育结合高血脂症个案采取护理措施探讨社区糖尿病教育对病人和高危人群的作用41、冠状动脉粥样硬化的危险因素高血压、高血脂、高血糖高体重、高年

2、龄、遗传吸烟、脑力活动过多饮食不当、好强性格体内微量元素缺乏等5何谓心绞痛？冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征特点：胸骨后阵发性压榨性疼痛、伴窒息感可放射到心前区及上肢劳动、情绪激动、持续数分钟，休息或用硝酯制剂后消失6何谓急性心肌梗死？心肌持久、严重缺血而引起的部分心肌坏死多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生血管持续痉挛或血栓形成冠状动脉闭塞，心肌血供急剧减少或中断7预防心肌梗死流行病学研究发现，动脉粥样硬化的进展和心肌梗死的发生与生活方式有重要的相关性。研究对15000名患者进行分析发现90%的心肌梗死患者存在吸烟、血脂异常、高血压、腹型肥胖、糖尿

3、病等危险因素。8预防心绞痛1.从根本上预防：也就是控制血压、血脂、血糖等风险因素，戒烟、戒酒，保护受损的血管内皮防止进一步受损。2.从发作机制上预防：心绞痛患者要常规服用阿司匹林，它对血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成，同时还要服用他汀类降脂药，防止脂质的继续沉积和稳定斑块。3.常规服药预防：也就是冠心病预防的ABCDE，包括A就是应用阿司匹林和抗心绞痛治疗；B为控制血压和应用β受体阻滞剂；C是控制胆固醇和戒烟；D是控制饮食和治疗糖尿病；E是运动锻炼和宣传教育。因此，在专业指导下，通过规范的院后管理，指导院外患者的用药及生活方式，进而控制血压、血脂、血糖等风险因素，从而降低心绞痛

4、发病的几率，就显得十分重要。9冠心病病人的家庭护理居住环境心情饮食保持大便通畅定时定量服药外出携带硝酸甘油类药物10含服硝酸甘油正确的方法以3次3片为限即每隔5分钟无效可再含服1片如15分钟内含服3次仍不见疼痛缓解尽快就医11脑血管疾病的危险因素高血压WHO首要危险因素心脏病公认糖尿病公认高血脂症缺血性CVD危险因素血液高粘滞症候群A型行为颈椎病短暂性、缺血性其它:吸烟、饮酒、遗传、肥胖、高钠饮食、妊娠…12危险因素遗传-不易改变环境-预防个人行为-可控制受环境和遗传共同作用-可治疗13脑血管疾病的危险因素--高血压确诊高血压收缩压≥140mmHg缩张压≥90mmHg收缩压或缩张

5、压增高与CVD成正比CVD病人有高血压占60-70%20%-30%高血压病人死于CVD14老年人高血压有哪些特点？单纯收缩期高血压：半数以上部分中年原发性高血压延续收缩压和舒张压均升高的混合型心、脑、肾靶器官并发症较为常见易造成血压波动及体位性低血压15脑血管疾病的危险因素-心脏病诱因心源性栓子脱落脑栓塞脑血流下降脑血栓心脏纤维颤动者，血液粘稠度增高心血管病发作时，脑血管同时痉挛，脑缺血缺氧16CVD的危险因素-糖尿病增长最快国家中国排行第二35岁以上人群患病率5.5%北京45岁以上人群患病率16%大批糖耐量减低人群危险性高2.5-3.7倍长期糖尿病：大血管动脉粥样硬化及微血管病

6、变，血管凝固性和血液粘度增加17什么是糖尿病?什么是胰岛素?什么是胰岛素休克或低血糖症?糖尿病的类型糖尿病的并发症糖尿病的诊断方法糖尿的饮食治疗18糖尿病(DiabetesMellitus)是一种新陈代谢异常的疾病(disorderofmetabolism)糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。19胰岛素(insulin)胰岛素是由胰脏(pancreas)分泌的激素(Hormone)胰岛素能促进全身组织细胞对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，因此，胰岛素有降低血糖的作用。20胰岛素(insulin)分泌过多——惊

7、厥、昏迷、休克分泌过少——尿糖、高血压、冠心病、视网膜血管病等病变21诊断参考首选诊断的方法为口服葡萄糖耐量试验诊断的标准是：症状随机血糖≥11.1mmol/l,或空腹血糖≥7mmol/l，或OGTT中2HPG≥11.1mmol/l22糖尿病分型：1.1型糖尿病(Type1diabetes)2.2型糖尿病(Type2diabetes)3.妊娠期糖尿病(Gestationaldiabetes)4.特殊类型糖尿病23饮食注意事项严格定时进食控制总热量严格限制各种甜食体育锻炼时不宜空腹