心理咨询基本技术(三).ppt

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1、心理咨询基本技术陈珏上海市心理咨询中心交大医学院精神卫生学系超越简单的交流—共情(Empathy)不管我们在生活中扮演什么角色，共情始终是我们与他人有效地理解和交流的基本工具含义“感受当事人的私人世界，就好像那是你自己的世界一样，但又绝未失去‘好象’这一品质—这就是同感…感受当事人的愤怒、害怕或烦乱，就象那是你的愤怒、害怕或烦乱一样，然而并无你自己的愤怒、害怕或烦乱卷入其中。”（Rogers,1989）设身处地地去体会当事人的内心感受，达到对当事人内心世界的心领神会，感同身受。包含着“换位”，用当事人的心情去感受，用当事人的眼睛看世界。我们跟当事人活在“一起”，进入当

2、事人的内部参考系，用当事人的眼光、角度、心情来生活，从而能够体验到不断流过当事人心头的感受、情绪和想法…然后，把我们感受到的当事人的感受再传达给当事人。同感理解的水平初级同感：主要运用倾听技巧，重在对对方内心体验和想法的了解并反馈这种了解。和意识到的内心活动一致，易为接受。高级准确的同感：不仅使用倾听技巧，而且常结合使用一些影响性技巧，如自我揭示、解释等说出“心中所有，意识中所无”的东西，顿悟、震撼感举例当事人：我拿不准他对我到底怎么样。我跟他一起上街，他老是盯着别的女人看，我气急了，我知道自己没有魅力…A（初级同感）：你拿不准他对你是否有真情，你对你们的关系感到不安

3、全。B（高级准确的同感）：一方面你怀疑他是否全心全意地爱你，另一方面你又很看重你们的关系，你害怕由于自己没有魅力而失去他，我能感觉出此刻你这种不安全的感受。同感反应的要领转换角度，真正“设身处地”地使自己“变成”当事人，以一颗“空”心，用他或她的眼睛和头脑去知觉、思维和体验。投入地倾听，言语内容、非言语线索回到你自己的世界里来，把你从当事人那里知觉到的东西做一番清理，理解它们。以言语或非言语行动作出反应，向当事人说出你的理解。留意对方的反馈信息，必要时应直接询问对方是否感到自己被理解了。超越简单的交流—共情(Empathy)共情需要熟练地应用各种基本的交流技术，同时需

4、要有相当程度的内省共情可以看作是促进医患交流、促进病人自我暴露的技术和帮助病人变化和成长的技术之间的桥梁超越简单的交流—共情(Empathy)共情是特质还是技术？超越简单的交流—共情(Empathy)共情至少包括四种成分：明察(perspective-taking)共情性的关怀(empathicconcern)幻想(fantasy)个人痛苦(personaldistress)超越简单的交流—共情(Empathy)共情与：同情认同共同体验直觉温情超越简单的交流—共情(Empathy)共情技术的5阶段循环第1阶段病人通过言语或非言语的方式表达自己第5阶段病人听到治疗师的信

5、息，感到被理解，被肯定，被承认第2阶段治疗师准确地接收病人言语或非言语的信息第3阶段治疗师理解病人的信息，并根据他们的理论指向来理解这些信息第4阶段治疗师以一种病人能够处理的、与病人体验接近的方式把他们的理解反馈给病人第一阶段：病人表达主要任务是如何促进病人的自我暴露：集中注意技术鼓励技术，重述，释义，反射治疗师的自我觉察第二阶段：治疗师感知治疗师听、看、感觉病人试图要表达的东西的能力治疗师从大量材料中发现关键信息的能力避免错误倾听治疗师的自我觉察，避免个人偏见、成见、期望等的影响个人的精神及躯体健康状况第三只眼：避免同情和过分认同第三阶段：治疗师理解在病人整个历史背

6、景中处理接收到的信息发生在治疗师的脑子里受到治疗师的理论倾向的影响同感内省(Vicariousintrospection)第四阶段：治疗师表达或反馈以一种真诚和温暖的方式将治疗师的理解反馈给病人根据理论倾向的不同，认知成分会有不同不管理论倾向如何，情感成分都是一样的不仅仅只有解释，总是包括理解和关心适应病人的需要：尽可能使用病人的语言适应病人的语言偏好（听觉、视觉、感觉以及以认知或情感为基础的语言）避免使用术语语言简单易懂第五阶段：病人感到被理解病人精神和躯体作好准备理解病人对不同表达方式的反应病人的言语偏好时机：在治疗的早期最好限制第四阶段的共情表达病人被真正的倾听

7、和理解的体验在治疗之外的生活中是很少见的：共情的治疗作用案例第一阶段：病人表达病人表达了他对是否能告诉治疗师他最近一次性经历的担心。这样的担心过去也出现过，那时治疗师并没有做过多的干预，不想强迫病人做过早的自我暴露。病人：我真的不想谈论它。我不想让你知道，因为我不想和你很详细地讨论它，而你根本就无法理解。第二阶段：医生感知治疗师听到病人讲的话，他不想告诉治疗师他的性经历。然而，这也是治疗师第一次听到病人解释他为什么不想讲（你根本就无法理解）。因此，治疗师听到的外显言语信息是病人不想谈论它，而隐藏信息是他害怕治疗师的道德评价。治疗师意识到这次病人和治疗