影响尿生成的因素.ppt

《影响尿生成的因素.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、机能学实验影响尿生成的因素目的与要求：掌握神经体液因素对尿生成的影响及机制，尿生成过程及调节。熟悉膀胱插管导尿法记录家兔尿量。了解尿糖定性实验。一、实验目的通过对家兔尿生成影响因素的观察，加深对尿生成的过程及其调节机制的理解。二、实验原理尿生成的过程：肾小球滤过（原尿的生成）肾小管和集合管的选择性重吸收肾小管与集合管的分泌作用三、实验方法与步骤1.称重2.麻醉20%氨基甲酸乙酯（乌拉坦）5ml/Kg，经耳缘静脉注射。3.固定4.暴露气管，并气管插管。5.分离右侧迷走神经，穿线备用。6.膀胱插管：参见生理学实验

2、指导P82。bladderurethraureterdrainagetube注意：本实验不要求记录和观察血压！四、实验观察项目1.静脉快速注射38℃生理盐水20ml，尿量的变化。2.静脉注射去甲肾上腺素0.5ml（尿量）3.静脉注射20%葡萄糖5ml（尿量和尿糖含量变化）4.刺激迷走神经外周端（尿量）5.静脉注射速尿5mg/kg（尿量）6.静脉注射垂体后叶素2单位（尿量）五、注意事项⒈每项实验均应在前一实验效应基本消失，尿量基本稳定才进行下一项实验。⒉每项实验前均应计数1分钟尿量作为该项实验的前对照。⒊应保护

3、好耳缘静脉。⒋尽量减轻创伤、减少失血和动物保温，以保证尿液的引导和记录。⒌实验项目的顺序最好不要调整。如有需要可先做注射生理盐水或速尿，⒍在做葡萄糖定性实验时要注意安全。四、实验结果与讨论（一）结果项目之前之后尿量1.iv.38oC生理盐水20ml2.iv.1/10000NA0.5ml3.iv.20％GS5ml4.刺激迷走神经外周端5.iv.速尿6.iv.ADH（二）讨论观察项目1、2和4观察项目3观察项目5观察项目6尿的浓缩和稀释机制目的和要求通过录象对尿浓缩与稀释的机制的讲解，加深对尿的浓缩稀释功能和尿生

4、成过程及调节的理解。课后作业与思考题1.书写完整的实验报告，预习下次课内容。2.根据你已经学到的生理学知识分析，当机体出现失血量达总血量的20%时，机体的循环系统和泌尿系统功能活动的改变及机制。3.大量饮水、静脉注射大量生理盐水或静脉注射高渗葡萄糖引起多尿的机制分别是什么？有什么不同？（二）讨论⒈注射38℃生理盐水20ml：尿量增多机制：注射生理盐水20ml→血浆蛋白稀释，血浆胶体渗透压↓→有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压），故其升高→肾小球滤过率↑→原尿↑→终尿↑。⒉静脉注射去甲肾

5、上腺素0.5ml：尿量减少(增多？不变？）机制：NE与肾脏血管平滑肌的α肾上腺素能受体结合，引起肾入球小动脉和出球小动脉收缩。一般情况下，入球小动脉αR分布数量多于出球小动脉，前者收缩程度比后者更明显，因此，肾小球毛细血管的血浆流量减少和肾小球毛细血管的血压下降，肾小球的有效滤过压下降，肾小球滤过率减少，尿量减少。3.静脉注射5%葡萄糖5ml：尿量增多。肾糖阈：葡萄糖重吸收的部位仅限于近球小管，近球小管对葡萄糖的重吸收有一定限度。当血液中葡萄糖浓度超过180mg/100ml时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已

6、达到极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血糖浓度称为肾糖阈。机制：静脉注射5%葡萄糖5ml→血中G浓度大于肾糖阈→近球小管不能全部重吸收G→小管液中溶质浓度↑→晶渗压↑→水重吸收↓→尿量↑，发生了渗透性利尿。此时，尿葡萄糖排出率则随血糖浓度升高而平行增加，故静脉注射5%葡萄糖5ml，尿糖定性试验呈阳性。（尿液呈砖或棕红色）⒋电刺激迷走神经外周端：尿量减少。动脉血压变动于80-180mmHg范围内时，由于肾血流量具有自身调节机制，肾小球毛细血管血压维持稳定，故肾小球滤过率基本保持不变。当动脉血压降到80mmHg以下

7、时，肾小球毛细血管血压将相应下降，于是有效滤过压降低，肾小球滤过率也减少。电刺激迷走神经外周端，血压下降明显，低于80mmHg,肾小球毛细血管血压就随之降低，有效滤过压降低，肾小球滤过率降低，原尿减少，终尿减少。5.静脉注射1ml速尿：尿量增多。机制：速尿：临床上用的快速强利尿剂。它可选择性地作用于髓袢升支粗段，抑制Na+－2Cl-－K+同向转运体功能，NaCl的重吸收受抑制，外髄渗透压梯度不能形成，从而干扰尿的浓缩机制，导致利尿。6.耳缘静脉注射ADH：尿量减少机制：抗利尿激素（ADH）又称血管升压素(VP

8、)，它是下丘脑的视上核和室旁核的神经元分泌的一种激素。它的作用主要是提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少（抗利尿）。尿的浓缩和稀释机制目的和要求通过录象对尿浓缩与稀释的机制的讲解，加深对尿的浓缩稀释功能和尿生成过程及调节的理解。