平衡与协调的评估(修).ppt

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1、江苏省康复医学培训中心参照2012年《康复治疗技术操作规范》授课内容及重点平衡评定的定义和内容（熟悉）平衡评定的适应证和禁忌证（重点掌握）平衡临床评定内容、方法及操作（重点掌握）平衡量表评定内容、方法及操作（重点掌握）平衡仪器评定内容（了解）平衡功能评估总结（了解）协调功能评定内容、方法及操作（重点掌握）平衡是指人体在不同环境和情况下维持身体稳定的能力，是完成各项日常生活活动的基本保证。评定人体维持身体稳定性的过程称平衡评定，包括静态评定和动态评定。人体平衡的三种状态静态一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某种姿势稳定的过程。自动态二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调

2、整到另外一种姿势的过程中，保持平衡状态。他动态三级平衡，指人体在外力的作用下，当身体质心发生改变时，迅速调整质心和姿势，保持身体平衡的过程。静止状态下的平衡控制（1级）在不同体位时能否保持平衡睁、闭眼时能维持姿势稳定在一定时间内能对外界变化做出必要的姿势调整反应运动状态下的平衡控制（2级）能精确地完成运动能完成不同速度的运动（包括加速和减速）运动后能回到初始位置或保持新的体位平衡如在不同体位下伸手取物运动状态下的平衡控制(3级）动态支撑面内当支撑面发生移动时能保持平衡如，在行使的汽车或火车中行走姿势反射当身体处在不同体位时，由于受到来自于不同方向的外力(如推力或拉力)而发生移动，了解

3、机体建立新平衡的反应时间和运动时间与平衡有关的日常活动？平衡评估方法临床观察observation量表评定scale仪器检查平衡测试系统Balanceevaluationsystem,BES1、定义观察受检者在休息状态下的静态平衡功能和活动状态下的动态平衡功能。2、适应证与禁忌证（1）适应证：凡是不能维持身体稳定性的疾患（？？）都需要进行平衡评定。（2）禁忌证：没有绝对禁忌证。不能负重站立者（如下肢骨折未愈合），不适宜评定站立位平衡；不能主动合作者不适宜评定动态平衡。与平衡障碍相关的常见疾患脑血管病变脑、脊髓外伤性损伤脑、脊髓炎性病变、肿瘤神经退行性病变（多系统萎缩、运动神经元病等）

4、帕金森病或综合征肌张力张力障碍性疾病脑积水外周神经病变（格林巴利等）、外伤与前庭相关的疾患躯干、下肢骨关节、肌肉损伤、病变、畸形……3、设备与用具不需要设备。4、操作方法与步骤（1）跪位平衡反应：受检者跪位，检查者将受检者上肢向一侧牵拉，使之倾斜。1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出现保护性反应，对侧上、下肢伸展并外展；2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。（2）坐位平衡反应：受检者坐在椅子上，检查者将受检者上肢向一侧牵拉。1）阳性反应：头部和躯干上部出现向中线的调整，被牵拉一侧出

5、现保护性反应，另一侧上、下肢伸展并外展；2）阴性反应：头部和躯干上部未出现向中线的调整，被牵拉一侧和另一侧上、下肢未出现上述反应或仅身体的某一部分出现阳性反应。（3）站立位平衡反应：Romberg检查法1851年Romberg制定了简易的平衡功能检测方法受检者双足并拢直立，观察其在睁、闭眼时身体摇摆的情况称之为Romberg｀s征，又称为“闭目直立检查法”强化Romberg检查法1966年Gragbiel使用单腿直立检查法及强化Romberg检查法单腿直立检查法：受检者单腿直立，观察其睁、闭眼情况下维持平衡的时间长短，最长维持时间为30秒强化Romberg检查法：受检者两足一前一后、

6、足尖接足跟直立，观察其睁、闭眼时身体的摇摆，最长维持时间为60秒（4）跨步反应：受检者站立位，检查者向左、右、前、后方向推动受检者身体。1）阳性反应：脚快速向侧方、前方、后方跨出一步，头部和躯干出现调整；2）阴性反应：不能为维持平衡而快速跨出一步，头部和躯干不出现调整。（5）活动：评定在活动状态下能否保持平衡。例如，坐、站立时移动身体；在不同条件下行走，包括脚跟碰脚趾，足跟行走，足尖行走，走直线，侧方走，倒退走，走圆圈，绕过障碍物行走等等。ADL是检测患者平衡最好的活动5、注意事项检查过程中应确保受检者的安全。1、定义利用量表评定受检者的静态和动态平衡。2、适应证与禁忌证同平衡一、临

7、床观察评定。3、设备与用具评定平衡功能的量表，秒表，小凳子，椅子，皮尺。4、操作方法与步骤（1）Berg平衡量表：是目前国际上脑卒中患者最常用的平衡评价量表，既可以评定受检者在静态和动态下的平衡功能，也可以用来预测正常情况下摔倒的可能性。BBS操作简便，已被证实在脑卒中患者中具有较好的信度、效度和敏感性。有14个项目，需要20分钟完成，满分56分，低于40分表明有摔倒的危险。具体评定内容和标准如下（表）Berg平衡量表评定者按照说明示范每个项目和（或）给予