对控制餐后血糖的再认识.ppt

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1、对控制餐后血糖的再认识餐后血糖与糖尿病诊断餐后血糖与胰岛素抵抗和分泌缺陷餐后血糖与心血管并发症餐后血糖与动脉粥样硬化餐后血糖与强化血糖控制餐后血糖的重要性根据静脉血浆葡萄糖值的初步诊断ADA1997/WHO1999糖尿病及其他类型高血糖诊断的标准糖尿病:空腹或7.0mmol/L(126mg/dl)葡萄糖负荷后2h/或随机11.1mmol/L(200mg/dl)糖耐量低减(IGT):葡萄糖负荷后2h7.8mmol/L(140mg/dl)且<11.1mmol/L(<200mg/dl)空腹(如果

2、测定)和<7.0mmol/L(<126mg/dl)空腹血糖受损(IFG):空腹6.1mmol/L(110mg/dl)且<7.0mmol/L(<126mg/dl)2h(如果测定)<7.8mmol/L(<140mg/dl)1、ReportoftheExpertCommitteeontheDiagnosisandClassificationofDiabetesMellitus.DiabetesCare2001,24(Suppl1):S5-S202、ReportofWHOConsultant.Defini

3、tion.Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitusanditscomplications(Part1).GenevaWHO1999美国糖尿病协会专家委员会对糖尿病分型和诊断标准的报告餐后血糖11.1mmol/l能够最好地体现微血管并发症发生危险增加的临界值餐后血糖7.8-11.1mmol/L（IGT）时已经存在大血管病变餐后血糖越高，大血管病变的危险性越高以餐后血糖11.1mmol/L为标准诊断糖尿病，敏感性更高，漏诊率低餐后血糖与糖尿病诊断－－检测餐

4、后血糖的重要性ReportoftheExpertCommitteeontheDiagnosisandClassificationofDiabetesMellitus.DiabetesCare2001,24(Suppl1):S5-S20餐后血糖与糖尿病诊断－－餐后血糖作为诊断标准敏感性更高以ADA1997/WHO1999为标准评估美国40-74岁人群中糖尿病患病率糖尿病患病率%ReportoftheExpertCommitteeontheDiagnosisandClassificationofDiabe

5、tesMellitus.DiabetesCare2001,24(Suppl1):S5-S20餐后血糖与糖尿病诊断－－无症状人群中筛查餐后血糖的标准所有年龄超过40岁者均应检测，如果正常3年内应复查一次。有以下特征者检测频率增加，即使年龄小于40岁肥胖糖尿病患者直系亲属生产超重儿或曾被诊断为妊娠糖尿病高血压高脂血症曾检测出IGT或IFGReportoftheExpertCommitteeontheDiagnosisandClassificationofDiabetesMellitus.DiabetesC

6、are2001,24(Suppl1):S5-S202型糖尿病胰岛素分泌缺陷胰岛素抵抗餐后高血糖毒性作用糖耐量低减（IGT）餐后高血糖加重胰岛素抵抗和分泌缺陷胰岛细胞内葡萄糖转运体减少胰岛细胞膜K通道异常抑制胰岛素基因表达减少胰岛素的合成加重餐后高血糖（IGT）的重要性及防治陈家伦.中华内分泌代谢杂志.1998;14:327-329研究目的:评估拜唐苹对老年2型糖尿病患者胰岛素分泌和敏感性的作用研究方法：随机、双盲、历时12个月45例2型糖尿病患者，平均年龄69岁随机分为拜唐苹组（n=23）和安慰剂（n

7、=22）MeneillyGS,etal.DiabetesCare2000;23(8):1162-1167拜唐苹对老年糖尿病患者胰岛素敏感性的影响拜唐苹全面降低老年糖尿病患者空腹和餐后血糖MeneillyGS,etal.EffectofAcarboseoninsulinsensitivityinelderlypatientswithdiabetes.DiabetesCare2000;23(8):1162-1167拜唐苹增加胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗MeneillyGS,etal.EffectofAca

8、rboseoninsulinsensitivityinelderlypatientswithdiabetes.DiabetesCare2000;23(8):1162-1167血糖水平和心血管事件的关系临床荟萃分析研究目的:评估血糖与心血管疾病危险性的相关性研究方法：荟萃分析20项临床试验囊括95783例患者年龄20-84岁平均随访12.4年CoutinhoM,etal.Therelationshipbetweenglucoseandincidentcar