化验室基本知识培训.ppt

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1、固始中医肛肠医院血常规检查及其意义主讲人：王军辉肛肠大学第十九期员工培训信息宣教办2016.12.14一、血液一般检查及其意义迈瑞BC-2600全自动血球分析仪仪器主要部件:主机试剂硬件是:主机和试剂主机和试剂的稳定性决定了检验结果的准确性。软件是操作规范和质量控制，操作规范和质量控制也起到相辅相成作用。二、BC-2600血球分析仪属三分类机型概述本分析仪釆用阻抗法原理检测红细胞、白细胞和血小板及体积分布。釆用比色法测量血红蛋白浓度。在此基础上，分析仪计算出其余参数的结果。三、检测方法及操作模式手工法：取样稀释计数计算仪器法：阻抗分析或激光分析两种操作模式1：全血模式

2、取毛细血管血或静脉血13微升的全血样本。2：预稀释模式20微升血液和稀释液1.6ml。四、测量原理本分析仪利用抗阻法原理对白细胞进行计数，当吸取的定量样本被定量的导电溶液所稀释之后，就被送到分析仪的检测单元，检测单元有一个小的开口。当细胞连续地通过小孔，就在电极两端产生一连串的电脉冲。脉冲的个数与通过小孔的细胞数相同，脉冲的幅度与细胞的体积成正比。由此，所采集到的电脉冲根据不同的通道电压范围进行了分类，落在各细胞通道内的电脉冲个数就是各细胞的个数。依据脉冲电压范围划分的每一个通道的细胞个数决定了细胞的体积分布。五、红细胞检查1、红细胞的定义红细胞计数及血红蛋白测定（RBCH

3、GB)：定义：RBC指单位体积（每升）血液内的红细胞数量。Hb指单位体积血液中所含血红蛋白的量。红细胞体积很小，直径只有7～8μm，形如圆盘，中间下凹，边缘较厚,它具有弹性和可塑性。在经过瑞氏染色后呈粉红色,略扁圆形血球。2、红细胞的检测意义及参考值红细胞是血液中数量最多的有形成分，几乎占血容量的一半。正常情况下，红细胞的生成与破坏在神经体液因素的调节下保持着动态平衡。正常参考值：RBCHb成年男性（4.0-5.5）×1012/L（120-160）g/L成年女性（3.5-5.0）×1012/L（110-150）g/L初生儿（6.0-7.0）×1012/L（170-200）g/L

4、3、红细胞的临床意义1．影响因素：○全身血液容量○全身血浆容量2.生理变化：○年龄及性别○精神因素○剧烈体力劳动或运动○生理性贫血新生儿：红细胞明显增高、两周后下降，6-7岁最低男性：25岁-35岁达高峰女性：13岁-15岁达高值，21岁-35岁低水平，以后渐渐增高4、病理变化：（1）RBC增多：RBC＞6.0×1012/LHb＞170g/LRBC＞5.5×1012/LHb＞160g/L○相对增多（脱水血液浓缩）○绝对增多（polycythemia）继发性（血中红细胞生成素增多）原发性（polycythemiavera）（骨髓增生性疾病）红细胞生成素代偿性增加：生理性：新生儿高

5、原居民病理性：严重慢性心、肺疾患；携氧能力低的异常血红蛋白病红细胞生成素非代偿性增加；某些肿瘤或肾脏疾患（2）RBC减少：○贫血由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总数、血红蛋白和红细胞比积减少，低于该地区、该年龄及性别组的参考范围低限时称贫血。＜110g/L＜90g/L＜60g/L＜30g/L轻度中度重度极重度5、贫血分类（病因和发病机制）红细胞和血红蛋白生成不足(1)造血物质缺乏：如缺铁性贫血(铁缺乏)、巨幼细胞贫血(维生素B12、叶酸缺乏)、维生素B6缺乏性贫血、铜缺乏、维生素C缺乏、蛋白质缺乏等。(2)骨髓造血功能障碍：如再生障碍性贫血，单纯红细胞再生障碍性贫血(3)其

6、他：感染性及炎症性贫血，慢性肾病所致贫血，铅中毒，癌症性贫血等。6、溶血性贫血1.红细胞内在异常：①红细胞膜结构缺陷：如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；②红细胞酶缺乏：丙酮酸激酶(PK)缺乏症等；③血红蛋白合成或结构异常：如地中海贫血、血红蛋白病等。2.红细胞外在因素：①免疫因素：体内存在破坏红细胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致的免疫性溶血性贫血等；②非免疫因素：如感染、物理化学因素、毒素、脾功能亢进、弥散性血管内凝血等。2、红细胞丢失（失血）包括急性失血和慢性失血引起的贫血。7、红细胞比积（P

7、CV）：定义：单位体积血液中红细胞占的体积比例（L/L）。方法：手工法（微量高速离心法）仪器法（阻抗法）参考值：微量法男性0.42~0.52女性0.37~0.48仪器法男性0.40~0.52女性0.37~0.48临床意义：常用来诊断贫血并判断其严重程度，结合有关指数变化可推断贫血病因，并对贫血进行分类。增高绝对增加相对增加降低贫血8、红细胞平均指数(MCV、MCH、MCHC)：（1）平均红细胞体积（MCV）定义：平均每个红细胞的体积,以飞升（fl）为单位。参考值：手工法80~92fl仪器法8