内耳的显微解剖和胚胎发生.ppt

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1、内耳的应用解剖与胚胎发生(AppliedAnatomyandEmbryogenyoftheInnerEar)主讲人：郑鸣教授（福建医科大学基础医学院）主要内容一、内耳的结构及血液供应二、半规管的相互关系、壶腹结构及神经支配三、球囊、椭圆囊的位置、结构及功能四、内淋巴管、内淋巴囊五、蜗管、螺旋器的位置、结构及功能六、内耳的胚胎发生一、内耳的结构及血液供应1、内耳的结构内耳是前庭蜗器的主要部分，内有位、听觉感受器，由一系列构造复杂的管道组成，故又称迷路。迷路分为骨迷路和膜迷路。骨迷路：由骨密质构成，骨壁厚约2-3mm。组织学上分为三层：骨外膜层(外层)；内生软骨层(中

2、层)；骨内膜层(内层)。内生软骨层是耳硬化症的始发部位。骨迷路的骨质较颞骨岩部其它部分更为坚实，在幼年的颞骨上，可完整地分离出来。骨迷路包括耳蜗、前庭和半规管。(1)前庭：位居骨迷路中部略呈椭圆形的空腔，约4mm,前连耳蜗，后续于三个半规管。外侧壁为鼓室的内侧壁。前庭窗与前庭阶、五个小孔(与半规管相通)、蜗窗与鼓阶等。内侧壁正对内耳道底。前庭嵴、椭圆囊隐窝、球囊隐窝、筛孔(前庭神经穿过)、前庭小管内口和蜗小管内口等。(2)骨半规管：管内径约1mm，壶腹处约2mm。每个半规管各有两个脚(单骨脚、壶腹骨脚)。(3)耳蜗：由一锥形的蜗轴和环绕其处周的骨蜗螺旋管构成。耳蜗

3、高度约5mm，骨蜗管长度30-32mm。膜迷路：是包含于骨迷路内封闭的膜性管和囊，借纤维束固定于骨迷路，由上皮和结缔组织构成。膜迷路分为椭圆囊、球囊、膜半规管、蜗管、内淋巴管和内淋巴囊。(详见后叙)2、内耳的血液供应(1)动脉：有两支，一支来自内听动脉(迷路动脉)；一支来自耳后动脉发出的茎乳动脉(分布于半规管)。供应内耳的动脉均为终动脉，不能相互代偿。耳蜗总动脉小脑下前动脉迷路动脉(在内耳道底分出)(或基底动脉下部)前庭前动脉(前庭前动脉供应椭圆囊、球囊、前和外侧半规管壶腹)耳蜗主动脉(随听神经进入蜗轴，呈螺旋状走行，沿途分出上、中、下放射状动脉，供应3/4的耳蜗

4、顶部)耳蜗总动脉前庭后动脉(供应椭圆囊的下部及后半规管壶腹)前庭耳蜗动脉耳蜗动脉(供应1/4耳蜗的底部)(2)静脉：前庭和半规管的静脉与蜗轴底部的静脉一一内听静脉一一岩上窦；蜗底的小静脉(穿蜗小管)一一颈内静脉，或(穿前庭小管)一一岩下窦。二、半规管的相互关系、壶腹结构及神经支配位于前庭后上方的三个半环状管，其形状大致相同，每个半规管约占2/3个圆周，一端有一个相对膨大的壶腹。关系(1)三个半规管的平面相互垂直；(2)两侧外半规管在同一平面上，如果人在直立时头前倾30℃，则此平面正好与地面平行。如当两臂平举而肘关节呈半屈状态时，此时手臂的方位即相当于水平半规管的方

5、位，两个拳头的位置就相当于两侧壶腹的位置；(3)一侧的前半规管与对侧后半规管的平面平行。1、膜半规管：其直径仅为骨半规管的1/3或1/4。它们在骨壶腹处也有相应的膨大称膜壶腹。上、外膜壶腹开口于椭圆囊上端；后膜壶腹及外半规管的单脚、开口于椭圆囊下部；上、后半规管的总脚，开口于椭圆囊中部。其壶腹嵴，为位觉感受器，接受前庭神经的壶腹支，能感受旋转加、减速运动的刺激。2、壶腹嵴超微结构膜半规管壶腹部的一侧粘膜增厚，形成嵴状隆起，称壶腹嵴，它的位置和半规管的轴垂直。壶腹嵴上皮也由支持细胞和毛细胞组成。毛细胞的动纤毛和静纤毛伸入圆顶状的壶腹帽(一种胶质性糖蛋白)内，其一排毛

6、细胞面对管腔。如在水平半规管内，当充满管腔的内淋巴由管腔向壶腹的方向移动时，正好能使壶嵴中毛细胞顶部的静毛向动毛一侧弯曲，于是引起该侧壶腹的传入神经向中枢发放神经冲动。三、球囊、椭圆囊的位置、结构及功能1、球囊球囊较小，位于椭圆囊的前下方，其前下端以连合管与蜗管相连，后部接椭圆囊管和内淋巴管。球囊的前上壁有感觉上皮，为一卵圆形的增厚区，称球囊斑，接受前庭神经的球囊支。球囊功能：主要感受头在额状面上的静平衡和直线加速度，影响四肢内收和外展的肌张力。2、椭圆囊椭圆囊为微扁而长的椭圆形囊，位于前庭的椭圆囊隐窝内，向后与三个半规管相连，向前以椭圆球囊管与球囊相连，并由此管

7、发出内淋巴管。椭圆囊的上端底与前壁有感觉上皮，为长圆形的增厚区，呈白斑状，称椭圆囊斑，接受前庭神经的椭圆囊支。椭圆囊功能：主要感受头在矢状面上的静平衡和直线加速度，影响四肢的屈、伸肌的张力。3、位觉斑的超微结构正常头位时，椭圆囊斑与颅底大致平行，球囊斑与椭圆囊斑互相垂直。位觉斑上皮为高柱状，由支持细胞和毛细胞组成。支持细胞游离面有微绒毛，胞质顶部有分泌颗粒，分泌物在位觉斑表面形成一层胶质膜，称位砂膜(otolithmembrane)，内有细小的碳酸钙结晶(位砂)。毛细胞位于支持细胞之间，分为I型和Ⅱ型，基底部胞质都含有突触小泡。I型细胞呈烧瓶状，细胞的绝大部分被前

8、庭神经末梢