肝囊肿声像图.doc

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1、肝囊肿声像图：超声检查为确诊肝囊肿的首选方法1.肝内见一个或多个圆形或椭圆形的无回声区，2.囊肿壁壁薄光滑与周围组织分界清楚3.囊肿后方回声增强，4.侧壁可出现回声失落彩色多普勒检查囊肿内无彩色血流信号，囊壁偶见短条状彩色血流信号。鉴别诊断 多发性肝囊肿与多囊肝鉴别，鉴别诊断多发性肝囊肝与多囊肝鉴别：①肝囊肿肝脏形态一般正常多囊肝肝脏形态增大②看各个囊肿之间有无正常肝组织，有正常肝组织的是肝囊肿，无正常肝组织是多囊肝③肝囊肿后方回声增强多囊肝后方回声增强不显著④肝囊肿是后天造成的多囊肝是先天性的有遗传性及家族史五多

2、囊肝常常伴多囊肾、多囊胰及多囊脾等鉴别诊断肝囊肿与完全液化的肝脓肿鉴别：1.肝囊肿形态正常肝脓肿肝脏形态增大（脓肿局部有像外隆起的症状）2.肝囊肿囊壁薄光滑与外界分界限清楚肝脓肿囊壁较厚.毛糙与外界分界不清.内壁虫蚀样3.肝脓肿穿刺所得脓液的特征有助鉴别肝囊肿鉴别诊断1.肝囊肿囊壁薄单纯性包虫病壁厚常常有双层壁结构2.肝囊肿囊内是无回声区单纯性包虫病囊后壁有点状包虫砂（可见虫体物质）囊内后壁，振动探头时沉积少许点状的包虫砂在无声区内浮漂，显示“囊砂征”3.肝包虫囊肿：常有疫区居住史，包虫皮试阳性。鉴别诊断1.肝囊肿

3、内部是无回声区肝血管瘤内部高回声团无包膜内部都可发现大头针状无回声区或者细小管状无回声区，组成筛子状结构，2.肝脏血管瘤表现瘤内有血流、或血流由周边向中央弥散，而囊肿是没有血流的鉴别诊断肝囊肿与肝内血管及扩张的胆管的断面相鉴别：1.肝囊肿后方有回声增强现象肝内血管没有后方回声增强现象2.肝囊肿改变超声切面形态变化不大，肝内血管的形态随超声切面的不同而变化3.肝内血管彩色多普勒检查肝内血管内被彩色血流信号充填。扩张肝内胆管在某些切面与胆道相通.肝囊肿没有血流信号多囊肝多有遗传性及家族史，肝脏体积普遍增大，形态失常，肝

4、内出现广泛分布大小不等的液性暗区，且互不相通，多不能显示“后方增强征”，并且可以同时检出其它脏器的多囊改变。与肝内血管、胆囊和扩张胆管的横断面鉴别时，注意多切面扫查，可区分管状和囊状改变鉴别诊断：1.肝包虫病：以囊肿型多见其囊壁厚肿块内见子囊呈囊肿囊改变或囊内见囊砂2.某些恶性肿瘤肝转移如留疤肉瘤卵巢腺癌常常误诊为囊肿