中医基础理论（一）阴阳与五行.ppt

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1、中醫基礎理論(一)陰陽與五行吳宏乾醫師高雄醫學大學助理教授宜陞中醫診所院長前言陰陽學說在中醫學被用來描述解剖形態、生理、病理、診斷、治療的原則，都是屬於比較概念性的分類，其最終目的，都是要達到陰陽的平衡，隨時調整疾病的狀況，以維持身體的健康。中醫以五行分配五臟，把身體的生理功能分為五大系統，並藉由五行相生及五行相剋的觀念，來說明肝、心、脾、肺、腎五大系統彼此間相互影響下的生理及病理變化之機轉，作為中醫臨床診斷分類，並確定治療方法及掌握預後的重要思考模式。綜合運用陰陽五行的分類法則來認識人體，將內臟(稱為臟腑系統)與五官九竅的機能，以歸納為五大系統(肝、心、脾

2、、肺、腎)，再進一步說明藏象的特性，用以指導臨床上的診斷與治療。陰陽學說『陰陽』是一種既是相互對立，此消彼長，但也相互平衡的二分類法概念，是兩種相對立的特性，不只是相互為用，更是不能脫離對方而單獨存在，並且不斷處於動態平衡之中。一、陰陽學說的起源陰陽是從人名、地名的簡樸含義，引申到自然界事物與人體的二分類法則，在陰陽兩相對立的屬性中，有其不可分割的特性。從中國最早的文字記載甲骨文字中，只有『陽』而無『陰』字，是指人名或地名。從西周的金文推敲，不外乎山南水北為陽，或以向日為陽、背日為陰。東周春秋時代，亦是用於人名、地名為主，均是具體現象之描述。東周戰國時代，陰陽

3、的含義已被擴大引申為天氣季節的變化，進而抽象地說明天地、夫妻、君臣之道，以說明事物的相對與變化的道理。在內經的時代，進一步被中醫所引用，而成為中醫說理之工具。二、陰陽學說的基本內容陰陽是二分法：陰陽是一種二分類法，將宇宙間事物大分為兩大類，若以天為陽，地則為陰。日為陽，月為陰。晝為陽，夜為陰。上為陽，下為陰。左為陽，右為陰。外為陽，內為陰。春夏為陽，秋冬為陰。溫熱為陽，寒涼為陰。明為陽，暗為陰。男為陽，女為陰。氣為陽，味為陰。背為陽，腹為陰。表淺為陽，深層為陰等。人體組織結構的陰陽屬性歸類表人體部位組織結構陽表上背四肢外側皮毛六腑手足三陽經氣陰裡下腹四肢內側筋

4、骨五臟手足三陰經血事物陰陽屬性分類表空間時間季節溫度性別陽表上外天白天春夏熱男陰裡下內地黑夜秋冬寒女亮度重量速度事物的運動狀態陽光亮輕快上升向外明顯的運動陰晦暗重慢下降向內相對的靜止陰陽是相對的對立：陰陽概念是相對的對立，因此，陰陽並非絕對的概念，兩者經常是相互轉換並保持動態平衡，所以陰陽也是相互拮抗又相互消長恆動狀況的描述。在這種描述中，為了再加以細分，陽可以再分為『陰』、『陽』，陰也可以再細分為『陰』、『陽』，可以一分再分，以至無窮。對立制約陰陽雙方相互對立、相互制約共處於一個統一體中事物的對立統一一陰一陽之謂道互根互用陰陽雙方各以對方為自己存在之前提，並

5、相互為用消長平衡在一定限度內陰消陽長事物發生發展的動力及量變過程，並保持相對的動態平衡事物處於運動變化之中陽消陰長互相轉化在一定條件下由陰轉陽促成事物的轉化為事物發展的質變過程由陽轉陰陰陽交替規律的循環：從自然界季節的變化過程－春溫、夏熱、秋涼、冬寒的角度來看，陰陽本身是一種循環性的變化規律，在動態消長變化的過程中不斷變化，最終的原則是保持陰陽的平衡。如果陰指的是身體之有形物質，陽指的是身體活動表現的話，兩者都是不可能單獨成立的。人體在天熱時，尋求涼快的方法。在天冷時，尋求暖和的方法，無非就是追求身體的陰陽平衡之道。三、陰陽學說在中醫學上的具體運用說明器官之位

6、置特性：用『陰陽』概念以說明中醫學描述身體部位的分類，是把解剖上比較淺層的臟器屬『陽』，稱為『腑』。將比較深層的臟器屬『陰』，稱之為『臟』。將背側面視為『陽』，腹內側面視為『陰』。只是將解剖形態作大略的概念描述。說明人體之功能構造用『陰陽』概念以描述人體在正常的生理活動之下，物質基礎屬『陰』，而活動的機能屬『陽』，臟器的生理功能活動要靠營養物質的供應，而營養物質的製造，又必須有完整臟器系統功能協調來共同完成。應用於病證之分類：如果陰陽的消長變化超過了某個極限，產生了陰陽不平衡，即謂之病理狀態，有可能是某種功能太過或是過於衰弱，都是不正常的狀況。例如：『陽虛』代

7、表身體機能虛弱低下的一組病症，而『陰虛』則是另一組身體機能虛性亢進的一組病症。『陰陽』的概念在八綱辨證法中，陰陽為其總綱，凡是表證、熱證、實證，均屬『陽』。應用於證候與針灸之治療：臨床上陽證多用寒涼的藥物來治療(如口苦、口臭、便秘、脈洪大、大熱汗出等)。陰證多用溫熱的藥物來強壯身體(如面白、四肢冰冷、便溏腹瀉、冒冷汗、脈小而微弱)，則必須以溫熱藥物來回陽溫中。治療大原則就是把過多的部分降低，或提升過低的功能，達到陰陽平衡的目的。在針灸之治療方面，陽證治療多用針刺，陰證多用灸療。『調和陰陽』亦是治療疾病的總原則，針對陰陽的偏勝或偏衰，採取相對應的治療方法，例如陽

8、證多用瀉法，陰證多用補法，使身體回復到