中医药存在的相关问题

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1、存在的问题1中医药学术水平、临床疗效和创新能力方面问题1　当前县级中医医院临床教学现状1.1　教学资源不足　1.2　带教老师的能力和素质　1.3　实习学生的问题　1.4　教学方法滞后1.5　“专升本”、“考研”及学生就业压力的影响　1.6　医院与学校沟通不畅　[1]周启东,田德茂.县级中医医院临床教学现状分析,华北煤炭医学院学报,2009年5月第11卷第3期,415~416.认清中医药理论体系的规律、优势及其特点,选择合适的科研方法,对促进中医药学术的进步、临床疗效的提高以及中医药产业的发展有着重要的作用。回顾近年来中医药基础理论、临床应用、新药开发及现代化研究的现状、分析其利

2、弊得失,提出：1中医药基础理论的研究,既要整理继承,更要注意创新。2中医药临床应用研究,既要探讨疗效机理,更应重视提高疗效的手段、方法、方案的研究。3中医药现代化研究,既要应用现代医学方法,更应重视多学科方法、手段的使用。4中药新药的开发研究,既要鼓励提取有效成分Ⅰ类新药的开发,更要重视与中医药理论相符合。[2]范永升.对中医药科研工作若干问题的思考.江西中医学院学报.第25卷,第1期2001年2月,1~2.中医药之所以屡屡受到垢病，关键还是中医药的疗效问题;中药疗效平平或者不够确切，剂量偏低是其重要原因，中药大剂量应用在中医临床上往往有上佳表现:从西药的临床剂量和中药有效成分

3、的有效剂量看，中药传统用量设定是欠严谨和科学的;“中庸思想局限论”、“沙锅容积局限论”、“肚皮容积局限论”、“超人剂量风险论”等是中药用量难以突破的制约瓶颈;阐明中药量一效(毒)关系，突破中药传统用量局限，增加中药用量，可能将是提高中医药临床疗效的重大乃至根本性举措。“治疗窗”摸查法、生物效价比测法等可作为科学制定中药临床最佳用量范围的重要参考方法。[3]肖小河.突破中药用量局限,提高中医药临床疗效.中国中药杂志第33卷,第3期,2008年2月,229~232.现有的各种中医诊疗信息系统还存在种种局限,主要表现在如下几个方面:①成本较高,难以普及。②移动性和便携性能较差。③操作

4、不便。针对以上不足,广大中医药从业人员迫切需要一种体积小、容量大、耗电省、成本低、操作方便的嵌入式信息处理工具来弥补这些不足。而掌上电脑以其超大的容量、小巧的体型、强劲的性能,无疑是解决上述问题的首选方案。因此,针对中医临床、科研与教学的特殊需求,研发一种自主产权的高智能化中医掌上电脑,专用于中医药数据信息的处理,实现方剂、中药、病案、专家经验的录入、查询、管理与网络共享,是当前中医诊疗信息系统的发展趋势之一,对于中医药从业人员的培养以及中医药成果的传承与发扬具有重要的现实意义和良好的市场前景。[4]乔,易钊,易蔚.医诊疗信息系统的研究现状与展望首先,现行中医临床疗效评价缺乏统

5、一标准,研究结果无可比性;第二,套用现代医学相应疾病的标准。中、西医为两套不同的医疗体系,有各自特有的理论体系和治疗特点,而采用同一疗效评价标准,难以反映中医自身特点和实际疗效;第三,无论现存的国家级、省部级、地市级以及各级专业学会制定的疗效评价标准,均存在评价不全面、过于注重生物学指标、忽视精神心理和社会经济影响的弊端。其结果是中医药疗效得不到全面客观评价,同时又难以为整个医学界接受,这直接影响中医学的发展。中医药的疗效评价,不能照抄照搬现代医学的评价标准。建立中医临床疗效系统评价体系,科学、客观、系统地开展中医临床疗效的评价具有十分重要的意义。[5]任现志,汪受传,中医药疗

6、效评价方法研究现状与思考.第25卷,2期2007年2月疗效评价方法是检验临床疗效的重要尺度，中医学从先秦时期发展到今天，之所以历经千年而不衰，重要原因就是有良好的临床疗效。但是，由于缺乏科学的疗效评价方法，其有效性难以得到广泛认可。对中医药疗效评价方法的研究现状作了总结，并展望了中医药疗效评价研究的发展趋势。[6]赵丹,任现志.中医药疗效评价方法的现状与思考.中华中医药学刊,第29卷,第3期阐述了“十五”以来四川省临床工作现状,并对当前在卫生资源、临床诊疗、临床科研、临床教学等方面制约中医临床发展的问题进行了分析,认为中医药的发展必须根植于临床工作,立足于中医医院建设,以提高临

7、床疗效为核心,重视创新思维、创新能力的培养,加强临床诊疗、疗效评价、教学及服务创新,走中医药创新发展道路。[7]罗才贵.中医临床疗效与中医药创新发展.中医医院管理《中国医院管理》.第27卷,第2期,2007年2月,43~46.目前中医临床疗效评价研究中的若干观点2.1病证结合模式下的中医临床疗效评价标准框架2.2证候诊断指标与疗效评价指标存在差异2.3建立中医疗效评价量表2.4建立中医PRO(patientreportoutcome)量表2.5中医药临床疗效个体化评价方法到循证目标成就量表法