飞利浦除颤仪的使用--陈国富.ppt

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1、飞利浦除颤仪的使用清远市人民医院急诊科陈国富就是让足够的外加瞬间电流使所有心肌细胞在同一时间除极，然后同时复极，消除心律失常使之恢复窦性心律。除颤仪的工作原理单向波形除颤仪由单极发出电流，电流单向流动，从一个电极单向流到另一个电极。能量选择从0到360j，根据病人年龄、体重调节选择不同能量。双向波形除颤仪先后产生两个电流在两个方向流动。电流先从一个电极流向另一个电极，再从另一个电极发出第二个电流通过另一个通路流回。能量选择为0到200j，比单向波形除颤仪更加安全有效。显示屏幕打印按钮导联选择键治疗按钮事件标记按钮电击按钮5菜单选择按钮充电按钮软件按钮（4个

2、）定位按钮报警暂停按钮外接电源提示灯同步电复律按钮打印机准备就绪提示灯充电按钮胸骨除颤板电击按钮心尖除颤板血压袖带端口血氧端口ECG端口电极板电池盒A电池/交流盒B电池交流电源模块直流功率输入电除颤的分类及适应证1、同步电除颤：用于房颤、房扑，室上性及室性心动过速等的复律。2、非同步电除颤：用于室颤、室扑和无脉性室速。电除颤的禁忌证1、缓慢心律失常包括病态窦房结综合征。2、洋地黄中毒引起的心律失常（心室颤动除外）。3、严重低钾血暂不宜作电复律。4、房颤持续一年以上，心脏明显增大、心房有新鲜血栓形成或近3个月内有栓塞史。5、伴高度或完全性房室传导阻滞的房颤、

3、房扑和房速。一、除颤能量选择1、单向波成人200--360J2、双向波成人120--200J3、儿童能量选择：不管除颤仪的类型均为2～4J／KG，最大不超过10J/kg。除颤板放置的位置除颤板涂上导电膏后，放在适当的位置。1、前方-侧壁：胸骨：右侧锁骨中线下缘，胸骨右缘；心尖：左腋前线第五肋间（除颤板上缘平乳头连线，中心点平腋前线）2、前方-后方3、前方-左肩胛下方4、前方-右肩胛下方中的任何一种位置新资料证明四种电极贴放位置同样有效！同步直流电转复主要应用于房颤、房扑转复、血流动力学不稳定的室性心动过速（成人心率＞150次/分、儿童心率＞200次/分）等

4、药物治疗无效时，可考虑此种处理。旋到除颤档，按下同步按钮，能量选择，充电，持续按着放电按钮，直到识别到下一个R波时才放电，然后释放按钮即可。电除颤的并发症及预防措施1、心律失常（1）大多数心律失常在数分钟后可自行消失，无需特殊处理。（2）若发生室速与室颤，可再行电击复律，并与胸外心脏按压交替进行。2、栓塞和低血压（1）有栓塞史的患者，复律前后宜进行抗凝治疗2周，以防新生成的血栓在转复时脱落。（2）电复律后出现低血压，一般无需特殊处理。血压下降明显和持续时间长的，遵医嘱使用升压药。电除颤的并发症及预防措施3、心肌损伤（1）尽可能使用最低有效电能量。（2）持续

5、长时间ST段抬高，心肌酶明显增高者给予营养心肌治疗。4、呼吸抑制和喉痉挛：遵医嘱给予呼吸兴奋剂，严重时协助气管插管。电除颤的并发症及预防措施5、皮肤灼伤（1）清洁患者皮肤时不能使用酒精。（2）电极板放置位置正确，电极板与皮肤充分紧密接触，导电糊要涂均匀。（3）如出现轻度红斑、疼痛及肌肉痛，一般3~5天可以缓解，不需处理。（5）严重灼伤者按烧伤消毒换药处理。谢谢！