消化和吸收资料.ppt

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1、第六章消化和吸收1消化系统生理功能消化和吸收消化（digestion）机械性消化（mechanicaldigestion）化学性消化（chemicaldigestion）吸收（absorption）内分泌功能胃肠激素免疫功能2一、消化道平滑肌的特性消化道平滑肌的一般生理特性兴奋性较低，收缩缓慢具有自律性具有紧张性富有伸展性对不同刺激的敏感性不同对电刺激不敏感敏感刺激：机械牵拉、温度、化学性刺激3消化道平滑肌的电生理特性静息电位慢波电位（基本电节律）在静息电位基础上，自发产生的周期性去极化和复极化的节律性电位波动Ca

2、jal细胞动作电位升支：Ca2+内流降支：K+外流慢波电位→动作电位→平滑肌收缩4三、消化道的神经支配及其作用外来神经副交感神经乙酰胆碱促进肽类物质交感神经去甲肾上腺素抑制5病例——慢性胃炎一大学二年级学生经常饭后马上参加剧烈运动（例如打篮球、踢足球等），运动时常感上腹胀满不适，有时出现上腹痛，人体偏瘦。医生检查后发现有慢性胃炎。6三、消化道的神经支配及其作用内在神经丛肌间神经丛粘膜下神经丛完整的整合系统完成局部反射7四、消化道的内分泌功能AUPD细胞（aminoprecursoruptakeanddecarbox

3、ylationcell）开放型细胞：感受食物成分和pH等化学刺激闭合型细胞：感受机械刺激、温度变化、局部环境变化胃肠激素脑-肠肽生理作用调节消化腺分泌和消化道运动调节其他激素的释放营养作用促进消化系统组织的生长8主要胃肠激素的分泌细胞及其分布部位胃肠激素分泌细胞分布部位胃泌素G细胞胃窦、十二指肠生长抑素D细胞胰岛、胃、小肠、结肠缩胆囊素I细胞小肠上部促胰液素S细胞小肠上部9第二节口腔内消化和吞咽10唾液的分泌作用湿润和溶解食物唾液淀粉酶水解淀粉为麦芽糖保护和清洁口腔排泄调节：神经调节非条件反射；条件反射副交感神经：

4、量多稀薄的唾液交感神经：量少黏稠的唾液食管下括约肌（loweresophagealsphincter）病例——胃食管反流病11患者男性，30岁。因反复发作胸骨后烧灼痛去看医生，自诉通常在吃完饭后不久发作，应用抗酸药能减轻不适，感觉像是胃烧灼痛。但是，因持续的症状和家族心脏病史，患者来院体检。经查心电图、负荷试验、胸部X线检查均正常，但发现食管有胃内容物返流，食管下括约肌压力降低。第三节胃内消化12胃内消化1~2L储存食物初步消化食物化学性消化：胃液机械性消化：胃运动食糜（chyme）13一、胃液的分泌胃的分泌细胞外

5、分泌细胞（外分泌腺）贲门腺、幽门腺：碱性黏液泌酸腺壁细胞：盐酸；内因子主细胞：胃蛋白酶原黏液颈细胞：黏液内分泌细胞G细胞：胃泌素；δ细胞：生长抑素肠嗜铬样细胞：组胺14胃液的性质、成分和作用盐酸（胃酸）基础胃酸分泌质子泵（H+-K+ATP酶）抑制剂：奥美拉唑碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺餐后碱潮15盐酸的作用激活胃蛋白酶原，提供酸性环境使食物中的蛋白质变性杀灭随食物进入胃内的细菌引起胰液、胆汁和小肠液的分泌有利于小肠对铁和钙的吸收16胃液的性质、成分和作用胃蛋白酶原自我激活（正反馈）在强酸环境发挥作用内因子保护和促进维生

6、素B12吸收黏液黏液颈细胞、贲门腺、幽门腺、上皮细胞保护作用：黏液-碳酸氢盐屏障胃黏膜屏障黏膜的细胞保护作用17病例——胃溃疡患者女性，43岁。经常餐后半小时出现上腹部疼痛，伴返酸、嗳气等症状，服用阿司匹林等药后腹痛加重，服用抗酸药后可减轻病人的上腹疼痛。胃镜检查显示胃部有溃疡，幽门螺杆菌检测阳性。18病例——十二指肠溃疡患者男性，33岁。工作压力大，长期精神紧张，乏力、纳差、上腹部疼痛不适半年余，伴返酸、腹胀、黑便，近来疼痛加剧，空腹时严重，进餐后缓解。查体见脸色苍白，上腹部剑突下偏右压痛，无明显包块，胃区有压痛

7、，可放射右肩部，化验血红蛋白偏低；幽门部活检发现幽门螺杆菌，大便潜血试验（+）；纤维胃镜见十二指肠球部、降部多发性溃疡。19消化期的胃液分泌头期胃期肠期神经调节迷走神经胆碱能机制胃泌素机制局部反射体液调节：促胃液素20消化期胃液分泌的调节头期神经调节：胆碱能机制；神经-体液（胃泌素）机制持续时间长，分泌量多，酸度和酶含量均很高胃期神经调节：迷走-迷走反射；局部反射体液调节：胃泌素量最大，酸度和酶含量也很高肠期体液调节：胃泌素，肠泌酸素量少，酸度不高，消化力不很强21调节胃液分泌的神经和体液因素促进胃液分泌的主要因素

8、迷走神经：乙酰胆碱组胺阻断剂：西咪替丁促胃液素抑制胃液分泌的主要因素盐酸：负反馈脂肪高张溶液22二、胃的运动胃的运动形式紧张性收缩容受性舒张迷走神经：肽类物质蠕动磨碎食物，与胃液混合将食糜推入十二指肠（胃排空）23胃排空及其控制食物由胃排入十二指肠的过程混合食物：4~6小时完全排空胃排空的控制（间断进行）胃内因素促进胃排空迷走-迷走反射；局部反射促胃液素（延