甲状腺危象抢救预案.doc

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1、甲状腺危象抢救预案·是甲状腺机能亢进症状突然加重所致的严重症候群，主要是大量甲状腺素突然释放入血所致。征象体温心率出汗神智乏力胃肠表现T3T4危象前期＜39℃120~159次∕分多汗烦躁不安嗜睡软弱无力食减恶心危象期＞39℃＞160次／分大汗淋漓躁动瞻望昏迷极度乏力呕吐腹泻速问病史速体检生命体征注意监迅速了解病时、病因、病情脉搏、呼吸、心音、血压、意识病后变化情况、救治经过反射、瞳孔变化注意原发病变化及时鉴别作诊断抑制甲状腺激素释放阻止甲状腺激素合成复方碘溶液；首次2ml，口服丙基硫氧嘧啶、他巴唑、两药均以后6~8小时1ml，先兆期1ml能抑制甲状腺素合成日3次，症状好转即可

2、减量，一丙基硫氧嘧啶100㎎，日3次服般3~7天，不宜久用降低机体组织对甲状腺激素的反应心得安；20~40㎎，口服，6利血平0.25~0.5㎎，日1~2㎎~8小时一次，重症者心得安im或iv1~5㎎＋5℅GSiv，但注意心呱乙啶10㎎，日3次，口服功能，哮喘者禁用防止各系统代偿功能失调或衰竭支持疗法与对症疗法降温镇静速吸氧，补充水分，纠抗感染；广谱抗生素正电解质紊乱，给高热量高糖饮及时处理并发症如心律紊乱食及大量B族维生素排除已进入血循循环的甲状腺素换血；腹膜透析血浆去除法；将红细胞离心后血液透析，据报道透析后放入乳酸复方氯化钠液中，重12、30、60小时好转新输给患者，一日

3、抽血3~4次该症预后较凶险注意预防甚关键每次500ml