全国急性弛缓性麻痹AFP病例监测方案.doc

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1、全国急性弛缓性麻痹AFP病例监测方案为进一步落实《2003-2010年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》更好地发挥急性弛缓性麻痹以下简称 AFP监测系统的作用特制定本监测方案。一、监测目的1及时发现输入性脊灰野病毒采取措施防止病毒传播保持无脊灰状态。2及时发现脊灰疫苗衍生病毒以下简称VDPV及其循环采取措施控制病毒进一步传播。3评价免疫工作质量发现薄弱环节。4监测脊灰病毒变异情况为调整疫苗免疫策略提供依据。二、病例定义与分类一监测病例定义1.急性弛缓性麻痹AFP

2、病例所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为 AFP 病例。 AFP 病例的诊断要点急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。常见的 AFP 病例包括以下疾病1脊髓灰质炎2格林巴利综合征感染性多发性神经根神经炎GBS3横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎4多神经病药物性多神经病有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病5神经根炎6外伤性神经炎包括臀肌药物注射后引发的神经炎7单神经炎

3、8神经丛炎9周期性麻痹包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹10肌病包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病11急性多发性肌炎12肉毒中毒13四肢瘫、截瘫和单瘫原因不明14短暂性肢体麻痹。2.高危 AFP 病例年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的 AFP 病例或临床怀疑为脊灰的病例。3聚集性临床符合病例同一县区或相邻县区发现2例或2例以上的临床符合病例发病时间间隔2个月以内。4脊

4、灰疫苗衍生病毒VDPV病例简称VDPV病例 AFP 病例大便标本分离到VDPV。该病毒与原始疫苗株病毒相比VP1区全基因序列变异介于1%15%之间。如发生2例或2例以上相关的VDPV病例则视为VDPV循环cVDPVs。二病例分类标准 AFP 病例分类参照WHO推荐的病毒学分类标准。省级专家诊断小组根据脊灰实验室检测结果结合流行病学、临床等资料对 AFP 病例进行诊断分类附图AFP 病例分类流程图。1脊灰野病毒确诊病例凡脊灰野病毒检测阳性的 AFP 病例为脊灰野病毒

5、确诊病例。2VDPV病例从大便标本中分离出VDPV经省级专家诊断小组审查临床不能排除脊灰诊断的病例。3脊灰排除病例具备下列条件之一者。(1)凡是采集到合格大便标本未检测到脊灰野病毒和VDPV的病例(2)无标本或无合格标本未检测到脊灰野病毒和VDPV无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访经省级专家诊断小组审查临床排除脊灰诊断的病例。4脊灰临床符合病例无标本或无合格标本未检测到脊灰野病毒和VDPV无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访经省级专家诊断小组

6、审查临床不能排除脊灰诊断的病例。一、监测内容(一)AFP 病例报告各级各类医疗卫生机构和人员发现 AFP 病例后城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。报告内容包括发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。县级疾控机构应建立 AFP 病例专报记录本表样参照附表表登记接到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容。(二)主动监测1.AFP 主动监测医院所有县级以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院

7、、综合性中医医院等均为 AFP 主动监测医院,每旬开展 AFP 病例主动搜索工作。人口集中的乡级医院每旬开展 AFP 病例主动搜索工作交通不便以及边远的乡级医院也应定期开展 AFP病例主动搜索工作。各省还可根据实际情况适当扩大主动监测医院范围。2.主动监测工作的内容（1）AFP 主动监测医院每旬开展本院的 AFP 病例的主动搜索县级疾控机构应每旬对辖区内 AFP 主动监测医院开展主动搜索。（2）开展主动监测时监测人员应到监测医院的儿科、神经内科或内科、传染科的门诊和病房、病案室等查

8、阅门诊日志、出入院记录或病案并与医务人员交谈主动搜索 AFP 病例并记录监测结果。如发现漏报的 AFP 病例应按要求开展调查和报告。 AFP 主动监测医院应于次旬2日前、以报表形式向辖区县级疾控机构报告“AFP 监测医院旬报表”附表表2AFP 主动监测医院如经过核实未发现就诊AFP 病例应进行“零”病例报告。县、市级疾控机构分别于次旬3、6日前以网络数据库形式逐级上报“AFP 监测医院旬报汇总表”附表表3。县级疾控机构对监测医院进行 AFP 病例主动监测时应