依诺肝素指南.doc

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1、《依诺肝素在急性冠状动脉综合征抗凝治疗的中国专家共识》前言：.............................................................................................................................................2一．我国急性冠状动脉综合征抗凝治疗现状.............................................................................3二、依诺肝素药物机制和药代动力学..............

2、...........................................................................3三、依诺肝素在ACS抗凝中的应用.............................................................................................6（一）依诺肝素在UA/NSTEMI药物保守治疗患者的应用...............................................6（二）依诺肝素在STEMI溶栓治疗中的应用................

3、.....................................................7（三）依诺肝素在冠状动脉介入治疗中的应用.................................................................8（四）与GPIIb/IIIa抑制剂的联合.....................................................................................11（五）依诺肝素在特殊人群中的应用....................................

4、...........................................12（六）依诺肝素治疗建议：...............................................................................................13小结...............................................................................................................................................

5、15参考文献：...................................................................................................................................151前言：STEMI应用普通肝素（UFH）抗凝治疗已有近50年历史，临床实践充分证明其有效性。80年代病理学研究发现UA/NSTEMI和STEMI有着相同的病理基础，提示UA/NSTEMI抗凝治疗的必要性，大量临床研究证实UA/NSTEMI应用UFH抗凝治疗可进一步降低早期（<5天）心血管死亡风险56%[1]，奠定了U

6、FH在UA/NSTEMI治疗中的地位。2002年ACC/AHAUA/NSTEMI治疗指南提出，UA/USTEMI的抗凝治疗使用低分子肝素（LMWH）优于普通肝素（UFH）。2002年以来又先后发表了多个高质量的LMWH用于ACS的临床研究，除继续探索对UA/NSTEMI的疗效和安全性外，将LMWH引入了急性ST段抬高心肌梗死和冠状动脉介入治疗领域。在对这些临床试验结果仔细评估、分析后，2007年ACC/AHA和ESCUA/NSTEMI治疗指南[2,3]以及2007ACC/AHASTEMI[4]治疗指南更新了对低分子肝素的推荐，应用建议更加具体，明确推荐依诺肝素作为ACS抗凝治疗药物。抗凝治疗

7、的挑战之一就是平衡获益和风险，因此2007年ACC/AHA和ESCUA/NSTEMI治疗指南强调了抗凝治疗前进行出血风险评估的重要性，患者的个体状况、基础疾病和治疗措施都会对出血风险产生影响,在选择抗凝治疗的方案时,要考虑选择有充分循证医学证据的抗凝药物，减少出血风险，增加临床获益。2007ACC/AHA、ESC指南的更新提示有必要结合国内外的临床数据，将目前ACS抗凝治疗现状做一总结，正确认识低分子肝素抗凝