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1、中国疼痛医学杂志ChineseJournalofPainMedicine2011,17,(2)65do:i10.3969/.jissn.10069852.2011.02.001专题论坛中国偏头痛诊断治疗指南中华医学会疼痛学分会头面痛学组(按姓氏汉语拼音顺序排列)李舜伟李焰生刘若卓乔向阳万琪杨晓苏于生元于挺敏邹静目录第一章背景(三)预警信号第二章偏头痛的临床表现(四)偏头痛的诊断标准一、发作的临床表现1.无先兆偏头痛的诊断标准(一)前驱期2.有先兆偏头痛的诊断标准(二)先兆期
2、(五)辅助检查与鉴别继发性头痛(三)头痛期1.血液检查(四)恢复期2.脑电图二、发作的诱发因素3.经颅多普勒超声第三章偏头痛的分类和诊断4.腰椎穿刺一、国际头痛及偏头痛的分类5.CT和MRI检查二、偏头痛的诊断(六)与其它原发性头痛的鉴别诊断(一)病史采集(七)其它类型偏头痛的诊断(二)体格检查1.儿童偏头痛通讯作者:解放军总医院神经内科,北京100853Emai:lyusy1963@126.com66中国疼痛医学杂志ChineseJournalofPainMedicine2011,17,(2)2.月经性偏头痛
3、2.偏头痛缓解后再发3.慢性偏头痛3.儿童偏头痛4.偏头痛持续状态4.妊娠、哺乳期偏头痛三、偏头痛的评估三、预防性药物治疗(一)对头痛程度的评估(一)预防性治疗目的(二)偏头痛残疾程度评估问卷(二)预防性治疗有效性指标(三)头痛影响测定(三)预防性药物治疗指征(四)偏头痛筛选问卷(四)预防性治疗药物及评价第四章偏头痛的急性期治疗和预防治疗1.受体阻滞剂一、防治原则2.离子通道阻滞剂(一)基本原则3.抗癫痫药(二)患者教育4.抗抑郁药(三)非药物预防5.NSAIDs(四)头痛门诊(中心)的建立及转诊
4、6.其他药物二、急性期药物治疗(五)预防性治疗药物推荐(一)急性期治疗目的(六)预防性治疗药物选择和使用原则(二)急性期治疗有效性指标(七)部分特殊情况的偏头痛预防治疗(三)急性期治疗药物及评价1.儿童偏头痛1.非特异性药物(1)非药物治疗(1)非甾体抗炎药(2)药物治疗(2)其他药物2.月经期及月经相关性偏头痛2.特异性药物3.妊娠及哺乳期偏头痛(1)曲坦类药物4.慢性偏头痛(2)麦角胺类药物四、其他(替代)治疗(3)Gepant类药物(一)中医治疗(中药、针灸、推拿)3.复方
5、制剂(二)心理治疗和物理治疗(四)成人偏头痛急性期治疗药物推荐(三)外科治疗(五)急性期治疗药物的选择和使用原则附录(六)部分特殊情况的急性期药物治疗参考文献(略)1.严重偏头痛发作或偏头痛持续状态中国疼痛医学杂志ChineseJournalofPainMedicine2011,17,(2)67第一章背景尽管如此,依然存在许多不足:(1)偏头痛理论与相关临床知识并没有得到广泛普及;许多医务工偏头痛是一种临床常见的慢性神经血管性疾作者依然习惯于用旧的知识去处理偏头痛患者,甚患,各国报道的年患病率,女性为3.3%~32.6%,至许多医生在概念上仍
6、然模糊不清;(2)还不能及男性为0.7%~16.1%。偏头痛可发生于任何年时更新和正确使用循证医学的依据去指导临床工龄,首次发病多于青春期。青春期前的儿童患病率作;(3)还不能用正确的理论和方法指导临床和正约为4%,男女相差不大。青春期后,女性患病率增确分析临床资料,致许多发表的论文谬误甚多;(4)高远较男性为著,约40岁前后达到高峰。偏头痛对许多新版教科书和专著中没有及时更新内容,使落生活质量的影响很大,超过1/2的患者的头痛会影后的方法和治疗依然盛行。响工作或学习,近1/3的患者可因头痛而缺工或缺为进一步指导和规范我国广大医生对偏头痛的课。世界卫生组织(WHO
7、)发布的2001年世界卫生诊断和治疗,中华医学会疼痛学分会、国际头痛协会报告将常见疾病按健康寿命损失年(YearsLived中国分会组织部分从事偏头痛诊疗的专家制定本指withDisability,YLD)进行排列,偏头痛位列前20南。鉴于偏头痛的病理生理过程尚未明了,有关的位,并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病,类同于研究证据并不丰富,故在临床决策中,不仅应参照本痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。指南,还要结合具体情况及患者的个体特点。本偏头痛除疾病本身可造成损害外,还可以进一指南适用于神经科、全科、普通内科及疼痛科步导致其他损害。迄今为止已有多项基于大宗人群医师。的
8、关于偏头痛
