心脏彩超的判读.ppt

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1、心脏彩超的简单判读湖南中医药研究院附属医院心内科研究生：杨金霖一、什么是心脏彩超B型超声（切面显像Brightnessmode）将回声信号以光点的形式显示出来，为辉度调制型，回声强则光点亮，回声弱则光点暗。M型超声（光点扫描Motiontype）在辉度调制型中加入慢扫查锯齿波，使回声光点从左向右自行移动扫描，它是B型超声中的一种特殊显示方式。当探头固定一点探查时，从光点的移动可观察反射体的深度及其活动状况，常用来探测心脏，即通称的M型超声心动图。多谱勒超声：D型（Doppler型）超声，此法利用多谱勒效应原理，当超声探头和反射体之间有相对运动时

2、，回声的频率有所改变（称为频移），频移的程度与相对运动速度成正比。距离变近则频率增加，距离变远则频率减少，其增减的数字可检出、用不同类型的仪器显示出多谱勒信号音和多谱勒曲线图。在二维声像图上固定取样线、取样点，再提取多谱勒信号，显示出多谱勒频谱图，可以探测心脏、血管内血液的流向、流速及流量，并可同时听取多谱勒信号音。采用伪彩色编码技术，多用红-蓝色代表血流的向背方向，颜色的深浅代表血流的快慢，通称彩色多普勒超声，简称CDFI（colorDopplerflowimaging）。心脏彩超为超声波检查心脏的统称，即应用B超、M型、多谱勒等多种技术对心

3、脏进行检查，以明确心内结构、血流情况、心脏功能，达到对心脏疾病进行诊断的目的。常规超声检查适应症心脏位置及其与内脏的位置关系心脏结构：房室腔、室壁、瓣膜、间隔，流出道、大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、心内异常结构等心脏血流动力学：瓣口、异常通道；定量或半定量狭窄、返流及分流的流速、压差及流量等心包：半定量心包积液、心包炎症及肿瘤等心脏手术及介入治疗后转归心功能：收缩、舒张二维超声心动图理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏切面简化为三个平面。短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖瓣水平、心底水平。长轴平面

4、：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右室。四腔平面：左房、左室、右房、右室。探头的位置探头的位置长轴切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窝。短轴切面：胸骨旁、剑突下（肋缘下）。四腔切面：心尖、剑突下（肋缘下）。胸骨旁长轴切面左房：LA左室：LV右房：RA右室：RV主动脉：AO肺动脉：PA室间隔：IVS左室后壁LVPW左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%）MV：二尖瓣TV：三尖瓣AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣胸骨旁长轴切面，舒张期与收缩期左房：LA左室：LV右房：RA右室：RV主动脉：AO肺动脉：PA室间隔：IVS左室后壁LVP

5、W左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%）MV：二尖瓣TV：三尖瓣AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣心尖四腔切面心尖四切面左房：LA左室：LV右房：RA右室：RV主动脉：AO肺动脉：PA室间隔：IVS左室后壁LVPW左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%）MV：二尖瓣TV：三尖瓣AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣2cm升主动脉直径：收缩期测量主动脉窦终止点上方2cm处下缘到上缘的垂直距离。AO正常值20~35mm收缩期测左房前后径左房前后径：收缩期测量主动脉后壁左房面下缘到左房后壁上缘的距离。LA正常值：女性

6、＜30mm，男性＜33mm。舒张期测右室壁厚度和右室前后径右室前后径：舒张期测量右室前壁下缘到室间隔右室面上缘。RV正常值＜20mm右室壁厚度：舒张期测量右室前壁上缘到右室前壁下缘。正常值＜7mm冠状静脉窦内径室间隔IVS正常值<11mm左室后壁LVPW正常值<11mm左室LV正常值女性＜48mm男性＜50mm主肺动脉内径：在肺动脉瓣环上1cm处，测量收缩期最宽的内径，内緣到内緣的垂直距离。PO正常值＜36mm左房上下径：收缩期测二尖瓣环连线中点到左房顶部内缘。左房左右径：收缩期测房间隔中部左房面内缘到左房左侧壁中部内缘。右房上下径：收缩期测三

7、尖瓣环连线中点到右房顶部内缘。右房左右径：收缩期测房间隔中部右房面内缘到右房右侧壁中部内缘。右房RA〈40×36mm两者相加＜90左室上下径：舒张期测二尖瓣环连线中点到左室心尖内緣。左室左右径：舒张期测室间隔左室面内緣到左室侧壁内緣，选基底部最宽处。右室上下径：舒张期测三尖瓣环连线中点到右室心尖内緣。右室左右径：舒张期测室间隔右室面内緣到右室侧壁内緣，选基底部最宽处。M型超声测定左心室收缩功能一、操作规范要求1．应用M型超声测定左心室功能时，首先由胸骨旁左侧取得规范的二维超声心动图左心室长轴切面。然后，在此规范的二维超声心动图左心室长轴切面上

8、将取样线置于腱索水平取得符合规范要求的M型超声左心室波群。左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）•概念：搏出量与心室舒张末期容积的百分比•心脏在正常